Nützliche Hinweise zur Klassifizierung von Verbindungen

Hier sind Ihre nützlichen Hinweise zur Klassifizierung von Gelenken!

Ein Gelenk oder eine Artikulation ist im Allgemeinen eine Verbindung zwischen zwei oder mehr Knochen. Lange Knochen artikulieren an ihren Enden, flache Knochen an den Rändern, wohingegen bei kurzen oder unregelmäßigen Knochen die Oberflächen gelenkig sind.

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Klassifizierung der Gelenke:

Die Arten der Verbindungen hängen von ihren Funktionen ab. Dementsprechend gibt es zwei grundlegende Arten von Gelenken: Synarthrosen und Diarthrosen.

(a) Synarthrosen sind feste Gelenke ohne Hohlraum und werden unterteilt in:

(i) Fasergelenke, bei denen keine Bewegung zulässig ist; (ii) Knorpelgelenke, wo eingeschränkte Bewegungen stattfinden können.

(b) Diarthrosen bilden Synovialgelenke, die eine mit Synovialflüssigkeit gefüllte Gelenkhöhle besitzen und freie Bewegungen erlauben.

Fasergelenke:

In diesen Gelenken werden die Knochen durch das Fasergewebe vereinigt. Die Fasergelenke können aus drei k'mds-Nähten, Syndesmosen und Gomphose bestehen.

Nahtmaterial:

Die meisten Schädelgelenke gehören zu dieser Gruppe. Nahtgelenke treten zwischen den Knochen auf, die in den Membranen verknöchern. Wenn die Knochen wachsen, greifen verbleibende, nicht versteifte Nähmembranen zwischen den anliegenden Rändern ein. Solche Nähmembranen oder Bänder verbinden das Periost, das die Außen- und Innenflächen der Knochen bedeckt, schaffen Knochenwachstum und verbinden die anliegenden Knochenränder miteinander.

Die Nahtmembran zwischen den Rändern zweier wachsender Knochen besteht aus osteogenen und faserigen Schichten für jeden Knochen und einer dazwischen liegenden mittleren Bindegewebsschicht. Die osteogenen (kambialen) und faserigen Kapselschichten sind auf die Ränder jedes Knochens begrenzt und stehen in einer Kontinuität mit der tieferen Periostschicht, die die Außen- und Innenflächen des entsprechenden Knochens bedeckt.

Die oberflächlichen Fasern des Periostes beider Knochen durchqueren jedoch die mittlere Zone der Sutualmembran und vereinen die Knochen. Die Ossifikation in der Suturalmembran dauert bis Ende der zwanziger Jahre an, wenn die Membran durch Knochen ersetzt wird, die zur Synostose führen.

Arten von Nähten:

(1) Zackennaht [Abb. 6-31 (a)]:

Die Ränder der Knochen zeigen das Aussehen eines Sägezahns.

Beispiel - Sagittalnaht des Schädels.

(2) Dentikulatnaht [Abb. 6-31 (b)]:

Die Ränder zeigen Zähne, wobei die Spitzen breiter sind als die Wurzeln.

Beispiel- Lamdoidnaht.

(3) Schuppennaht [Abb. 6-31 (c)]:

Hier werden die Kanten der Knochen durch Überlappung vereinigt.

Beispiel-Zwischen Gelenkknochen und Plattenepithel im Schläfenbein.

(4) Flachnaht [Abb. 6-31 (d)]:

Die Grenzen sind eben und durch Nahtbänder verbunden.

Beispiel-Artikulationen zwischen Gaumenvorgängen von zwei Maxillen.

(5) Keil- und Nutnaht (Schindylesis):

Die Kante eines Knochens passt in die Nut des anderen Knochens.

Beispiel - zwischen dem Rostrum des Sphenoids und dem oberen Rand des Vetters [Abb. 6-31 (e)].

Syndesmosen:

Es ist eine Art Fasergelenk, bei dem die Knochenoberflächen durch interossäre Bänder miteinander verbunden sind und die betroffenen Knochen etwas voneinander entfernt liegen. Solche Bänder bleiben während des gesamten Lebens bestehen und es ist eine geringe Bewegung möglich. Beispiele: Inferiores Tibiofibulargelenk (Abb. 6-32), interossäre Membranen des Vorderarms und des Beins, Ligamenta Flava.

Gomphose (Wirbel- und Buchsengelenk):

Hier passen die Zahnwurzeln in die Kieferpfannen und werden durch fibröses Gewebe vereinigt (Abb. 6-33).

Knorpelgelenke:

Knorpelgelenke gibt es in zwei Varianten: Synchondrosen und Sinfysen.

Synchondrosen (primäres Knorpelgelenk):

Die Knochen sind durch eine Platte aus Hyalin-Knorpel verbunden, die vorübergehend ist und vollständig durch Knochen ersetzt wird (Synostose). An diesem Gelenk ist keine Bewegung möglich, da keine notwendige Hebelwirkung durch die Knorpelplatte erzielt wird. Es ist in erster Linie für das Knochenwachstum konzipiert.

Beispiel:

(i) Verbindung zwischen Epiphyse und Diaphyse eines wachsenden langen Knochens (Abb. 6-34 (a)); das Gelenk wird durch Knochen ersetzt, wenn das Längswachstum der Diaphyse abgeschlossen ist.

(ii) Artikulation zwischen Basi-Occiput und Basi-Sphenoid; Die Synchondrose wird nach etwa 25 Jahren in Synostose umgewandelt. Eine frühe Synostose dieses Gelenks vor dem vollständigen Durchbruch dauerhafter Zähne verzögert das Vorwärtswachstum der oberen Alveolenbögen, während die unteren Alveolarbögen das Wachstum aufrechterhalten. Letztendlich ist das Kinn stark vorgestreckt, die Zahnstellung beider Kiefer ist gestört und es kommt zu einer Deformierung des Gesichts.

(iii) Das erste chondro-sternale Gelenk wurde als Synchondrose betrachtet und seine nachfolgende Synostose sorgte für Stabilität des Sternoklavikulargelenks, durch die während der Bewegungen des Schultergürtels Stress vom Schlüsselbein auf den ersten Küstenknorpel übertragen wird. Dies ist anders als bei den zweiten bis siebten chondro-sternalen Gelenken, die synovial sind. Neueste Beweise zeigen, dass das erste chondrosterne Gelenk keine Synchondrose ist, sondern Synovia; die zufriedenstellende funktionale Erklärung fehlt jedoch.

Symphyses (sekundäres Knorpelgelenk):

Die Gelenkoberfläche der Knochen ist mit Hyalinknorpel bedeckt und durch eine Platte aus Fibro-Knorpel verbunden. Manchmal sind die Gelenke von einer unvollständigen Faserkapsel umgeben. Alle sekundären Knorpelgelenke bleiben während des gesamten Lebens bestehen und besetzen die mittlere Ebene des Körpers. Eine begrenzte Bewegung ist möglich, da durch die Platte aus Faserknorpel eine gewisse Hebelwirkung erzielt werden kann.

Beispiele-

(i) Bandscheiben zwischen den Wirbelkörpern:

Jede fibrokartilaginale Scheibe besteht aus einem Annulus Fibrosus an der Peripherie und einem Nucleus pulposus in der Mitte. Der Annulus Fibrosus ist com

bestehend aus einer Reihe konzentrischer Schichten, und Fasern in abwechselnden Schichten sind 'X'-artig angeordnet. Der Nucleus pulposus ist eine gelatinöse Masse, die reichlich Wasser, Knorpelzellen und gelegentlich vielkernige Notochordalzellen enthält.

Mit fortschreitendem Alter verschwinden die Notochordalzellen und der Kern wird durch die Fibrocartiiage dargestellt. Die Bandscheiben wirken als Stoßdämpfer, bieten Druckfestigkeit und sorgen für eine gleichmäßige Verteilung der Druckkräfte auf die oberen und unteren Flächen der Wirbelkörper. Manchmal ist die Bandscheibe posterior nachgeschoben, was zu strahlenden Wurzelschmerzen aufgrund der Beteiligung von Spinalnerven führt.

(ii) Symphysis pubis [Abb. 6-34 (b)]:

Das knöcherne Becken ist durch eine koronare Ebene, die durch die tafelförmigen Ace-Höhlen verläuft, in hintere und vordere Bögen unterteilt. Der hintere Bogen, der von den oberen drei Kreuzbeinwirbeln und den angrenzenden knöchernen Säulen, die sich von den Sacroiliak-Verbindungspunkten bis zu den Hüftpfannenhöhlen erstrecken, beigetragen wird, überträgt das Körpergewicht auf die unteren Extremitäten. Der vordere Bogen, bestehend aus Schambein und seinen oberen Rami, wirkt als Bindebalken und verhindert die Trennung des hinteren Bogens.

Wenn die medialen Stöße der Femurköpfe durch den vorderen Bogen übertragen werden, widersteht die Interschambusscheibe der Kraft, indem sie als Stoßdämpfer wirkt. Manchmal taucht eine mit Gewebeflüssigkeit gefüllte sagittale Spalte in den fibrokartilaginösen Schienbeinplatten auf.

(iii) Sterno-Manubrialgelenk:

Der Körper des Brustbeins bewegt sich an dieser Verbindung während der Inspiration durch das Anheben der oberen sechs Rippen nach vorne und zieht sich danach in die ursprüngliche Position zurück. Eine solche Auslenkung am Sternomanubrialgelenk zur Vergrößerung des antero-posterioren Durchmessers des Thorax wird als Pumpgriffbewegung bezeichnet. Manchmal erscheint eine horizontale Spalte in der fibrokartikulären Platte des Stern-Manubrialgelenks. Nach 60 Jahren wird das Gelenk in der Regel teilweise oder vollständig durch Knochen ersetzt.

Anmerkung: Die Symphyse zwischen den beiden Hälften des Unterkiefers, die zwar die mittlere Ebene einnimmt und durch eine Knorpelplatte verbunden ist, wird nach einem Jahr nach der Geburt durch Knochen ersetzt. Daher ist es nicht im Symphysealgelenk enthalten.

Synovialgelenke:

Die meisten Gelenke des Körpers sind synovial, was freie Bewegungen erlaubt.

Eigenschaften von Synovialgelenken [Abb. 6- 35 (a), (b)]:

1. Gelenkflächen der Knochen sind mit Gelenkknorpel bedeckt.

2. Das Gelenk weist einen Hohlraum auf, der mit viskoser Gelenkflüssigkeit gefüllt ist.

3. Der Gelenkshohlraum ist von einer kompletten Gelenkkapsel umgeben, die aus einer äußeren Faserkapsel und einer inneren Synovialmembran besteht.

4. Die Gelenkknochen sind durch eine Reihe von Bändern verbunden, die zusätzlich zur Faserkapsel sind.

5. Manchmal ist der Gelenkshohlraum durch Gelenkscheiben oder Meniskus, der aus Fibro-Knorpel besteht, vollständig oder unvollständig unterteilt [Abb. 6-35 (b)].

Beschreibung der Bestandteile von Synovialgelenken

Gelenkknorpel:

Der Gelenkknorpel der meisten Gelenke hat eine hyaline Struktur, mit Ausnahme derjenigen Knochen, die in der Membran verknöchert sind, wo sie aus Faserknorpel bestehen. Hyaliner Gelenkknorpel ist avaskulär, nicht nervös und elastisch. Auf der konvexen Gelenkfläche (männlich) ist der Knorpel in der Mitte am dicksten und am Umfang am dünnsten.

Auf der konkaven Fläche (weiblich) ist sie jedoch in der Mitte am dünnsten und am Umfang am dicksten. Sobald der Gelenkknorpel beschädigt ist, kann er nicht durch Hyalin ersetzt werden. Der Ersatz erfolgt durch faseriges Gewebe; Gelenkknorpel ist daher unverzichtbar.

Funktionen:

(a) Sie bietet eine glatte Gleitfläche und reduziert die Kompressionskräfte während der Belastung oder der Muskelbewegung. Der Reibungskoeffizient ist gleich 'Eis auf Eis'. Die Oberfläche des Knorpels ist nicht vollkommen glatt und zeigt feine Wellungen, die mit Gelenkflüssigkeit gefüllt sind. Tatsächlich ist der Gelenkknorpel extrem porös und absorbiert im Ruhezustand Gelenkflüssigkeit. Wenn das Gelenk zusammengedrückt wird, wird die Flüssigkeit aus dem Knorpel herausgedrückt.

(b) Es reguliert das Wachstum der Epiphyse.

Struktur (Abb. 6-36):

Der Gelenkknorpel besteht aus Zellen und einem Interlace aus Kollagenfasern. Die Oberfläche ist zellfrei und besteht im Wesentlichen aus einem Netz feiner Fasern. Die Zellen sind in drei Schichten angeordnet, von oberflächlich bis tief;

(i) Oberflächliche Schicht: Sie besteht aus abgeflachten Zellen, die parallel zur Gelenkfläche angeordnet sind.

(ii) Zwischenschicht Die Knorpelzellen sind gerundet und in Längsreihen angeordnet.

(iii) Tiefschicht-Es besteht aus verkalkter Matrix. Hier sterben Knorpelzellen ab und werden durch Knochen ersetzt.

Während des Wachstums vermehren sich die Knorpelzellen der Zwischenschicht durch Mitose und wachsen von den vorrückenden Knochen weg. Wenn das Wachstum beendet ist, nimmt die Anzahl der Zellen im Gelenkknorpel im Laufe des Lebens im Verhältnis zur Menge der interzellulären Substanz langsam ab.

Veränderungen des Gelenkknorpels mit dem Alter:

Eine Kombination von degenerativen und proliferativen Veränderungen kann im fortgeschrittenen Alter beobachtet werden. Degenerative Veränderungen treten im zentralen Teil des Gelenkknorpels auf. Die Kollagenfasern werden unmaskiert und bilden ein Fibrillieren des Knorpels.

Proliferative Veränderungen treten an den Rändern des Gelenkknorpels auf. In diesen Regionen vermehren sich die Knorpelzellen und werden durch Knochen ersetzt, die als Osteophyten bekannt sind. Letztere bilden Lippen um die Gelenke.

Ernährung des Gelenkknorpels:

Die Ernährung stammt aus drei Quellen:

(a) aus Gelenkflüssigkeit;

(b) durch Diffusion aus Kapillaren an der Peripherie des Gelenkknorpels;

(c) durch Diffusion aus den benachbarten epiphysenförmigen Blutgefäßen.

Gelenkschmiere:

Es ist eine viskose und glasige Flüssigkeit, die den Gelenkraum ausfüllt. Die Synovialflüssigkeit ist ein Blutplasmadilysat, in das Hyaluronsäure aus der Synovialmembran gegeben wird. Die Hyaluronsäure ist ein Hochpolymer von Mucopolysaccharid und wird von den Synovialzellen und wahrscheinlich von den Mastzellen der Synovialmembran sekretiert. Die Viskosität der Flüssigkeit hängt von der Hyaluronsäurekonzentration ab. Mehr Säure macht die Flüssigkeit viskoser.

Zelluläre Inhalte der Flüssigkeit sind Monozyten, Lymphozyten, Makrophagen, Synovialzellen und einige Leukozyten. Proteine ​​in Spuren sind in der Flüssigkeit vorhanden, einige als freie Makromoleküle und einige kombiniert mit Hyaluronat. Synovialflüssigkeit ist leicht alkalisch.

Substanzen, die in die Synovialflüssigkeit ein- und

1. Kristalloide diffundieren leicht in beide Richtungen.

2. Kolloide verlassen die Synovialflüssigkeit durch Lymphgefäße.

3. Partikel werden durch phagozytische Aktivitäten von Makrophagen und durch Synovialzellen entfernt.

Funktionen der Flüssigkeit:

(a) Er hält die Ernährung des Gelenkknorpels aufrecht.

(b) Es sorgt für eine Schmierung des Gelenkhohlraums, um Verschleiß und Abnutzung zu verhindern. Die Schmierung wird durch folgende Faktoren unterstützt:

ich. Die Gelenkflächen der Knochen sind nicht perfekt deckungsgleich. Dies bietet einen Raum zum Spülen der Flüssigkeit. Die Gelenkflüssigkeit breitet sich als elastischer "Flüssigkeitsfilm" über den sich bewegenden Gelenkflächen aus. Während der Belastung wird die Flüssigkeit aus den Zwischenräumen der porösen Gelenkflächen herausgedrückt und übt eine Art "Tränenschmierung" aus. Gefangene Gelenkflüssigkeit im Gelenkschwamm wird mit der Sekretion von Hyaluronsäure aus den Knorpelzellen angereichert. Dies trägt zur Steigerung der Schmierwirkung bei, indem die Viskosität erhöht wird.

ii. Die Viskosität der Flüssigkeit hält die Schmierung aufrecht. Bei kalten Temperaturen steigt die Viskosität, und dies ist für die Steifigkeit der Verbindungen in kalten Ländern verantwortlich.

iii. Mehr Bewegungen des Gelenks fördern die Schmierung. Manchmal hat eine Person Schwierigkeiten, die Bewegungen in den Morgenstunden zu beginnen. Wenn jedoch die Bewegungen fortgesetzt werden, verringert sich die Steifheit der Gelenke.

Gemeinsame Risse:

Ein Geräusch in der Verbindung wird durch die Entwicklung eines bestimmten Vakuums in der Verbindung verursacht, da die Gelenkflächen zwangsweise voneinander getrennt werden. Das Vakuum ist mit Wasserdampf und Blutgas gefüllt.

Gelenkkapsel:

Es besteht aus einer äußeren Faserkapsel und einer inneren Synovialmembran.

Die Faserkapsel investiert vollständig in das Gelenk und wird durch fortlaufende Linien an den Knochen befestigt, die die Gelenke in der Nähe ihrer Gelenkknorpel bilden. Die Kapsel wird durch Bündel von Kollagenfasern gebildet, die in unregelmäßigen Spiralen angeordnet sind und empfindlich auf Positionsänderungen der Gelenke reagieren. Es wird von Blutgefäßen und Nerven durchbohrt. Manchmal zeigt die Kapsel eine Öffnung, durch die die Synovialmembran als Bursa für die Sehne des benachbarten Muskels wirkt.

Funktionen der Faserkapsel:

1. Es bindet die Gelenkknochen zusammen.

2. Sie stützt die Synovialmembran auf der inneren Oberfläche.

3. Zahlreiche Sinnesnervenenden verästeln sich an der Kapsel. Wenn diese Nerven stimuliert werden, erzeugen sie durch Reflexe eine Kontraktion der Muskeln und schützen dadurch die Gelenke. Dies wird als "Watch Dog" -Aktion der Kapsel bezeichnet.

Synovialmembran:

Es handelt sich um eine stark vaskuläre und zelluläre Bindegewebsmembran, die die inneren Aspekte der Faserkapsel und der in der Kapsel liegenden Knochen auskleidet, aber an der Peripherie des Gelenkknorpels, der Gelenkscheibe oder des Meniskus endet.

Struktur der Synovialmembran:

Die Zellen der Membran sind in zwei Zonen angeordnet, innere und äußere. Die innere Zone (Intima) wird von diskontinuierlichen Synovialzellen ausgekleidet. Ultra-strukturell bestehen die Synovialzellen aus zwei Typen - A und B. Typ A-Zellen sind zahlreicher, zeigen Filopodien an der freien Oberfläche und enthalten pinocytische Vesikel und Golgi-Apparat.

Sie ähneln den Makrophagenzellen und stammen aus dem Knochenmark. Typ B-Zellen sind reich an endoplasmatischem Retikulum und ähneln den Fibroblasten. A-Zellen sezernieren Hyaluronsäure und phagozytieren die Partikel und andere Ablagerungen. B-Zellen sezernieren Proteine ​​in der Synovialflüssigkeit. Die äußere Zone (Subintima) besteht aus einem Netz retikulärer Fasern und enthält Bindegewebszellen, bei denen es sich hauptsächlich um Fibroblasten, Histiozyten und Mastzellen handelt.

Funktionen:

(i) Die Membran scheidet Gelenkflüssigkeit aus, die den Gelenkknorpel ernährt.

(ii) Es setzt Hyaluronsäure frei, die die Viskosität der Flüssigkeit aufrechterhält.

(iii) Es entfernt Partikel und abgenutzte Knorpelzellen durch die Phagozytose.

Arten von Synovialmembranen:

Die Membran hat drei Arten - faserig, areolar und adipös (Abb. 6-37).

Fasertyp wird gefunden, wenn die Synovialauskleidung an der Faserkapsel haftet und unter Druck steht. Die Oberflächenzellen sind weit voneinander getrennt.

Areolartyp ist vorhanden, wenn sich die Membran frei über die Faserkapsel bewegt. Die Oberflächenzellen liegen in 3 oder 4 Reihen dicht beieinander.

Der Fetttyp deckt das intraartikuläre Fettpolster ab; Die Oberflächenzellen sind in einer einzigen Schicht angeordnet.

Bänder:

Die Bänder der Synovialgelenke können echt oder ergänzend sein. Echte Bänder werden durch Verdickung der Kollagenfasern der Faserkapsel hergestellt. Hilfsbänder bilden zusätzliche Bindungsverbindungen zwischen den Knochen. Sie können intrakapselig oder extrakapselig sein. Einige Bänder können durch Degeneration der Sehnen der Muskeln erzeugt werden, wobei Reste der Phylogenie sichtbar werden.

Funktionen:

(i) Die Bänder erlauben erwünschte Bewegungen und verhindern das unerwünschte.

(ii) Sie erhalten die Stabilität der Verbindung aufrecht.

Gelenkscheibe oder Meniskus:

Manchmal wird der Gelenkshohlraum vollständig oder unvollständig durch eine Gelenkscheibe oder einen Meniskus geteilt, der an der Peripherie an der Faserkapsel befestigt ist. Strukturell ist eine Gelenkscheibe fibro-knorpelig, wobei das Fasergewebe vorherrscht.

Gelenkscheibe unterteilt das Gelenk vollständig in zwei Kompartimente [Abb. 6-35 (b)]. Im fötalen Leben sind beide Oberflächen der Scheibe mit einer Synovialmembran bedeckt, die später durch Abnutzung verschwindet.

Beispiel: pormporo-mandibulare, sternoklavikuläre und inferiore Radioulnargelenke.

Der Gelenkmeniskus unterteilt das Gelenk unvollständig in zwei Kompartimente. Im fötalen Leben ist es mit Synovialmembran bedeckt, die nach der Geburt verschwindet. Beispiele-Knie- und Akromio-Clavicular-Gelenk.

Funktionen der Scheibe oder des Meniskus:

1. Es hilft bei der Schmierung des Gelenks, indem ein Abstand zwischen den Gelenkflächen eingehalten wird.

2. Eine Scheibe oder ein Meniskus erscheint in jenen Gelenken, in denen eine Gleitbewegung mit einer Winkelbewegung verbunden ist.

3. Es verhindert den Verschleiß des Gelenkknorpels.

Klassifizierung von Synovialgelenken:

Synovialgelenke werden wie folgt klassifiziert:

(A) Entsprechend der Anzahl der Gelenkknochen können die Gelenke einfach, zusammengesetzt und komplex sein.

Ein einfaches Gelenk tritt auf, wenn nur zwei Knochen in die Artikulation eingehen. Beispiel-Interphalangealgelenke der Finger und Zehen. An einem Verbundgelenk sind mehr als zwei Gelenkknochen beteiligt, die sich eine gemeinsame Gelenkkapsel teilen. Knöchel- und Radiokarpalgelenke sind Beispiele für diesen Typ.

Wenn ein Gelenk durch eine Gelenkscheibe oder einen Meniskus in zwei Kompartimente unterteilt wird, spricht man von einem komplexen Gelenk. Beispiele - Kniegelenk, Stammklavikulargelenk usw.

(B) Entsprechend der Bewegungsachse und der Form der Gelenkflächen können die Gelenke uniaxial, biaxial, polyaxial und eben sein.

1. Einachsiges Gelenk:

Es verfügt über Bewegungsfreiheit von einem Grad und ist in drei Arten unterteilt:

(a) Scharnier oder Ginglymus-Gelenk (Abb. 6-38):

Es bewegt sich um eine Querachse. Eine Gelenkfläche ist wie ein Zylinder konvex und die andere Fläche ist hin- und hergehend gekrümmt. Die Knochen sind durch starke Seitenbänder verbunden.

Beispiel- Interphalangealgelenke der Finger und Zehen, Ellbogen- und Knöchelgelenke.

(b) Drehgelenk oder Trochoidgelenk:

Die Bewegung erfolgt auf einer vertikalen Achse. Ein Knochen fungiert als Drehpunkt, der von einem Knochenring-Ring umgeben ist. Beispiele - Atlanto-Axialgelenk; hier ist der durch die Dichte der Achse gebildete Drehpunkt fixiert, und der Ring, der durch den vorderen Atlasbogen und das transversale Ligamentband gebildet wird, dreht sich. Radio-Ulnar-Gelenk (Abb. 6-39) - In diesem Fall dreht sich der durch den Kopf des Radius gebildete Drehpunkt und der Ringring und die Ulna werden fixiert.

(c) Kondylengelenk (Abb. 6-40):

Sie bewegt sich hauptsächlich auf einer Querachse und teilweise auf einer Vertikalachse. Es handelt sich also um eine modifizierte Gelenkverbindung. In einem Kondylengelenk besteht jeder Knochen aus zwei unterschiedlichen Gelenkflächen, von denen jede als Kondyle bekannt ist.

Beispiele - Kniegelenk und Kiefergelenk.

2. Zweiachsige Verbindungen:

Diese Gelenke haben zwei Bewegungsfreiheit und weisen zwei Varianten auf.

a) Ellipsoidgelenk (Abb. 6-41):

Eine Gelenkfläche ist konvex und elliptisch. Die andere Gelenkfläche ist konkav und wechselseitig gekrümmt. Die Bewegungen finden um Quer- und antero-posteriore Achsen statt und führen zu Flexion, Extension, Adduktion, Abduktion und Umduktion. Eine typische Drehung um eine vertikale Achse findet jedoch nicht statt.

Beispiele-Radiokarpal-, Metacarpo-Phalangeal-, Metatarso-Phalangeal- und Atlanto-Occipitalgelenke.

(b) Sattelgelenk (Abb. 6-42):

Die gegenüberliegenden Gelenkflächen sind wechselseitig konkav-konvex. Diese erlauben Bewegungen ähnlich einem Ellipsoidgelenk. Mit den vorgenannten Bewegungen ist auch eine gewisse Drehung verbunden; Dies wird als konjunkturelle Rotation bezeichnet.

Beispiele - Carpo-Metacarpalgelenk des Daumens und des Sterno-Clavikulargelenks.

3. Polyaxiale Verbindungen:

Sie besitzen drei Grad Bewegungsfreiheit und werden morphologisch als Kugelgelenk oder Kugelgelenk bezeichnet (Abb. 6-43). Bei dieser Art von Gelenk bewegt sich die sphäroidale Gelenkfläche des distalen Knochens innerhalb einer Pfanne des anderen Knochens um drei unabhängige Achsen (quer, antero-posterior und vertikal), die ein gemeinsames Zentrum haben. Zulässige Bewegungen dieser Gelenke sind Flexion, Extension, Adduktion, Abduktion, Rotation und Umduktion (Abb. 6-44).

Beispiele-

(i) Schulter- und Hüftgelenke (typisch)

(ii) talo-calcaneo-naviculares Gelenk; Artikulation zwischen Incus und Stapes (Eingeschränkte Kugelgelenke.)

Flugzeuggelenke:

Die Kunstflächen sind flach und erzeugen Gleitbewegungen in verschiedene Richtungen.

Beispiele—

(i) Interkarpal- und Interarsarsalgelenke.

(ii) Artikulationen zwischen artikulären Prozessen der Wirbel. (Facettengelenke.)

Besonderheiten von Synovialgelenken:

(1) Die Gelenkflächen eines biologischen Gelenks sollten im Gegensatz zu einem mechanischen Gelenk nicht vollkommen kongruent sein. Für das Spülen der Gelenkflüssigkeit muss ein möglicher Gelenkraum vorhanden sein.

(2) Der radiologische Gelenkraum ist größer als der tatsächliche, da Gelenkknorpel für Röntgenstrahlen nicht durchlässig sind.

(3) Manchmal ragen Falten der Synovialmembran, die Fett enthalten, in die Gelenkhöhle. Diese Fettpolster sind intrakapsulär, aber extra-synovial und werden als Havers'sche Drüsen bezeichnet. Sie befinden sich bei Körpertemperatur in flüssigem Zustand und werden bei bestimmten Bewegungen in die Gelenkhöhle gesaugt. Havers'sche Drüsen wirken dabei als Vakuumfüller. Solche mit Fett beladenen Synovialfalten befinden sich im Acetabularfett des Hüftgelenks und in der Patellafalte des Kniegelenks.

Bewegungen und Mechanismus der Synovialgelenke

Aktive Bewegungen:

In einem Gelenk, in dem die Bewegung frei ist, besitzt der beweglichere Knochen eine größere Gelenkfläche. Wenn die Bewegung begrenzt ist, sind die gegenüberliegenden Gelenkflächen in etwa gleich groß.

Bewegungsarten in Synovialgelenken sind Gleit-, Winkel-, Umlenkungs- und Rotationsbewegungen.

GLIDING-Bewegungen finden in ebenen Gelenken statt, bei denen ein Knochen in einer bestimmten Richtung über den anderen gleitet und die Bewegung begrenzt ist. Eine solche Reihe von Gleitbewegungen in den kleinen Gelenken von Hand, Fuß und Wirbelsäule wirkt als wirksamer Puffer gegen Kraft.

ANGULARE Bewegungen können zwei Arten sein (Abb. 6-44):

(A) Flexion und Extension:

Biegung bedeutet Biegung und Dehnung bedeutet Begradigung. Diese Bewegungen treten um eine Querachse herum auf und in der Flexion werden die zwei morphologisch orientierten Bauchflächen normalerweise angenähert.

Diese Prinzipien sind jedoch im Carpometacarpalgelenk des Daumens, in Schulter-, Hüft- und Knöchelgelenken nicht perfekt anwendbar. Beim Daumen liegt er in einer Ebene, die rechtwinklig zur Ebene der anderen Finger liegt. Die Flexion und Extension des Carpometacarpalgelenkes des Daumens erfolgt daher parallel zur Handflächenebene um eine antero-posteriore Achse.

(B) Adduktion und Abduktion:

Bei der Adduktion bewegt sich der Teil in Richtung der Mittelebene, während er bei der Abduktion von der Mittellinie abweicht. In den Fingern der Hand werden diese Bewegungen in Bezug auf den Mittelfinger erwähnt, der die Handachse darstellt. In den Zehen werden diese Bewegungen jedoch mit Bezug auf die zweite Zehe beschrieben, die die Achse des Fußes ist.

Adduktion und Abduktion finden um eine antero-posteriore Achse statt, außer im Carpo-Metacarpal-Gelenk des Daumens, wo die Achse quer ist.

Circumduction:

Es ist eine Kombination aus vier Winkelbewegungen in aufeinanderfolgenden Ordnungen, die einen Kegel beschreiben. Die Basis des Kegels wird vom distalen Ende des sich bewegenden Knochens gebildet. Die Zirkumduktion tritt in zweiachsigen und polyaxialen Gelenken auf.

Drehung:

Diese Bewegung erfolgt um eine vertikale Achse. Die Drehachse im Schultergelenk verläuft durch die Humerusachse. Bei einem Atlanto-Axialgelenk verläuft die Achse durch die Höhlen des zweiten Halswirbels, um den sich der Atlas dreht.

In der Tat bestehen die Bewegungen von Gelenken aus zwei Arten - der Translation (Gleiten) und der Rotation. Rotation um eine Längsachse wird als eigentliche Rotation bezeichnet, die neben- oder konjunkt sein kann. Die Rotation des Gelenks erfolgt durch einige Muskeln aktiv, während die Rotation des Konjunktes aufgrund der Konfiguration der Gelenkoberfläche oder der Spannung einiger Bänder passiv erfolgt.

Rotationen an Hüfte, Schulter und atlantoaxialen Gelenken sind Beispiele für eine zusätzliche Rotation. Drehungen des Kniegelenks beim Verriegeln und Entriegeln qualifizieren die konjunkturelle Drehung. Rotationsbewegungen um eine Querachse erzeugen Flexion und Extension und um eine anteroposteriore Achse ergeben sich Adduktion und Abduktion.

Passiv- und Zusatzbewegungen:

Manchmal erlaubt die Gelenkstruktur einige Bewegungen durch passive Manipulation. Der Humeruskopf kann durch Traktion vom Schulterblatt getrennt werden, vorausgesetzt, die Muskeln sind entspannt.

Bestimmte Zusatzbewegungen können aktiv in einem Gelenk ausgeführt werden, wenn während der Bewegung Widerstand auftritt. Ein leichtes Objekt erzeugt, wenn es von der Hand ergriffen wird, eine Drehung der Finger an den Metacarpo-Phalangealgelenken.

Die Beurteilung passiver und akzessorischer Bewegungen ist von diagnostischem Wert bei Muskel- und Gelenkstörungen.