Primärer Eierstockversagen
Der Eierstock fungiert als Fortpflanzungsorgan sowie als endokrines Organ. Als endokrines Organ sekretiert der Eierstock Steroidhormone wie Östrogene, Androgene und Progesteron.
Der Eierstock schüttet auch Glykoproteinhormone wie Inhibin, Aktivin und Follistatin aus. Regelmäßige Menstruationszyklen treten auf, wenn die Hormone als Reaktion auf eine Stimulation, die durch den Hypothalamus und die Hypophyse bereitgestellt wird, ordnungsgemäß ausgeschieden werden. Als Fortpflanzungsorgan unterhält der Eierstock Eizellenvorräte und setzt die reifen Eizellen durch einen als Ovulation bekannten Prozess frei.
Ovarialinsuffizienz ist ein Versagen des Eierstocks bei einem Patienten unter 40 Jahren, der entweder als endokrines Organ oder als Fortpflanzungsorgan fungiert.
ich. Wenn der Eierstock bei Vorliegen einer geeigneten Gonadotropinstimulation durch Hypophyse und Hypothalamus nicht normal funktioniert, spricht man von einer primären Ovarialinsuffizienz. Primäre Ovarialinsuffizienz in ihrer voll entwickelten Form wird als vorzeitiges Ovarialversagen bezeichnet. Vorzeitige Ovarialinsuffizienz ist mit Amenorrhoe und deutlich erhöhten Serum-Gonadotropin-Spiegel (follikulär stimulierendes Hormon (FSH) und leutinisierendes Hormon (LH)) verbunden.
ii. Ovarielle Insuffizienz, die sich aus dem Versagen der Hypophyse und des Hypothalamus bei der Bereitstellung geeigneter Gonadotropine entwickelt, wird als sekundäre Ovarialinsuffizienz bezeichnet.
Es gibt viele Ursachen für eine primäre Ovarialinsuffizienz. Autoimmunerscheinungen können auch zu einem Ausfall der Ovarien führen.
iii. Ein primäres Autoimmun-Ovarialversagen tritt in Verbindung mit anderen Autoimmun-Syndromen wie polyglandulären Autoimmun-Syndromen (PAS), nicht organspezifischer Autoimmunität oder IgA-Mangel auf.
20 Prozent der vorzeitigen Ovarialinsuffizienz stehen im Zusammenhang mit der Addison-Krankheit und Anti-Steroid-Zell-Antikörpern. Die Anti-Steroid-Zell-Antikörper reagieren mit dem Nebennierenrinde, dem Syncytiotrophoblasten, den Leydig-Hodenzellen und der Theca-internen Granulozellschicht des Ovars.
Primäre Ovarialinsuffizienz wurde als Teil der PAS-Typ-I- und PAS-Typ-II-Syndrome beschrieben. 15-20 Prozent der Frauen mit primärem Ovarialinsuffizienz haben eine Hashimoto-Thyreoiditis mit oder ohne Hypothyreose. Andere Autoimmunkrankheiten, die mit primärem Ovarialinsuffizienz in Verbindung stehen, sind Morbus Basedow, Diabetes mellitus Typ I, Sjögren-Syndrom und rheumatoide Arthritis. Ob das primäre Versagen der Eierstöcke bei diesen Erkrankungen auf einen Autoimmunangriff zurückzuführen ist, ist nicht bekannt.
Vorhandensein von ovariellen Antikörpern wird häufig als Beweis für ein primäres Ovarialversagen angesehen. Mehrere Assays, einschließlich eines Immunfluoreszenz-Assays an Eierstock-Objektträgern von Affen, werden verwendet; Die Spezifität dieser Assays ist jedoch gering, da ein Drittel der Frauen mit normalem Menstruationszyklus ebenfalls positive Ergebnisse in den Assays erzielt.
Es gibt zahlreiche Fallberichte mit histologischen Befunden, die mit einer autoimmunen Oophoritis übereinstimmen. Die meisten oder alle Follikel außerhalb des Antrumstadiums sind von lymphozytischen und monozytären Infiltrationen der Theca interna betroffen, bei denen die Granulosa selten vorkommt.
Frauen mit histologischen Befunden einer autoimmunen Oophoritis haben zirkulierende Anti-Nebennieren- und / oder Anti-Steroid-Antikörper. Diese Antikörper werden als Marker für einen Autoimmunangriff gegen steroidhormonproduzierende Zellen in den Eierstöcken und der Nebenniere angesehen. Solche Patienten haben eine hohe Prävalenz der Addison-Krankheit, die zum Zeitpunkt der Diagnose eines primären Ovarialinsuffizienz oder später vorherrschen kann.
Ob eine isolierte Form einer autoimmunen Oophoritis (dh ohne Addison-Krankheit) vorliegt, ist ungewiss. Bei einem Patienten mit primärem Ovarialversagen sollte sorgfältig nach anderen Autoimmunerkrankungen gesucht werden, die möglicherweise nebeneinander vorliegen. Die Addison-Krankheit kann subtil sein und auf Symptome wie Gewichtsabnahme, vage Bauchschmerzen, frühzeitige Ermüdbarkeit, Schwäche, Salzlust oder erhöhte Pigmentierung der Haut sollte geachtet werden.
