Plazentaschranke zwischen den Blutkreisläufen von Mutter und Fötus (mit Figuren)

Unter allen Membransystemen des Körpers ist die Plazenta einzigartig. Die Plazenta trennt zwei Menschen mit unterschiedlicher genetischer Zusammensetzung.

Trotz der genetischen Unterschiede und der daraus resultierenden antigenen Unterschiede weist das Immunsystem der Mutter den Fötus nicht zurück. Der Mechanismus, nach dem das Immunsystem der Mutter nicht gegen die fötalen Antigene wirkt, ist nicht genau bekannt. Die lokalen Immunreaktionen der Mutter können durch das Hormon Progesteron und die Zytokine IL-10 und TGFβ unterdrückt werden.

Der Fötus erhält seinen Sauerstoff und seine Nährstoffe aus dem Blut der Mutter und schickt seine Abfallprodukte wieder in das Blut der Mutter. Dieser Austausch zwischen der Mutter und dem Fötus findet an der Plazenta statt. In der Plazenta wird das fötale Blut durch ein Membransystem, das als Plazentaschranke bezeichnet wird, vom Blut der Mutter getrennt. Der Austausch von Gasen und Substanzen zwischen Fötus und Mutter erfolgt durch die Plazentaschranke.

Abb. 16.7: Coombs indirekter Agglutinationstest (IAT).

IAT wird häufig verwendet, um das Vorhandensein von Antikörpern im Serum eines Blutempfängers nachzuweisen, die sich vor der Bluttransfusion an Blutkörperchen des Blutspenders binden können (als direkte Kreuzübereinstimmung bekannt). Gewaschene Spender-RBCs werden mit dem Serum des Blutempfängers gemischt und inkubiert. Die Erythrozyten werden gewaschen und mit Anti-Globulin-Reagenz versetzt und inkubiert.

Die Entwicklung einer sichtbaren Agglutination legt nahe, dass der Empfänger Antikörper gegen die Spender-RBCs hat und das Blut daher nicht transfundiert werden sollte. Wenn keine Agglutination vorliegt, hat der Empfänger keine Antikörper gegen die Spender-RBCs, und daher kann eine Bluttransfusion durchgeführt werden.

Erythrozyten, Leukozyten und Blutplättchen überschreiten nicht die Plazentaschranke. Unter den verschiedenen Klassen von Immunglobulins IgG kreuzt allein die Plazenta der Mutter und gelangt in das fötale Blut. Da die mütterlichen (dh Mutter) Anti-A- und Anti-B-Immunglobuline zur IgM-Klasse gehören, überschreiten sie nicht die Plazenta und gelangen in den fetalen Kreislauf. Die Anti-Rh-Antikörper der Mutter überqueren jedoch die Plazenta und gelangen in den Fötus, da die Anti-Rh-Antikörper zur IgG-Klasse gehören.

Die mütterlichen IgG-Antikörper im Blut des Säuglings schützen den Säugling in den ersten Lebensmonaten vor Infektionskrankheiten. Die Halbwertzeit von mütterlichen Antikörpern beim Säugling beträgt etwa 25 Tage. Die maternalen Antikörper werden über einen bestimmten Zeitraum abgebaut. Nach 10 Monaten Geburt sind im Baby keine mütterlichen Antikörper nachweisbar.

Bei Autoimmunerkrankungen werden Autoantikörper gegen Selbstantigene produziert. Wenn die Mutter IgG-Klasse von Autoantikörpern hat, durchqueren die Antikörper die Plazenta und gelangen in den fötalen Kreislauf. Folglich leiden Neugeborene an den Symptomen der entsprechenden Autoimmunerkrankungen.

Solange die Autoantikörper im Baby verbleiben, leidet das Baby an den Symptomen. Die maternalen IgG-Antikörper im Baby werden jedoch über einen bestimmten Zeitraum abgebaut. Da die mütterlichen Autoantikörper vom Baby verschwinden, verschwinden auch die Symptome vom Baby.