Was sind die Kontroversen bei der Behandlung von abnormalem Verhalten in der Kindheit?

Es gibt viele Kontroversen in der wissenschaftlichen Studie und der klinischen Behandlung von abnormalem Verhalten in der Kindheit. Eine Kontroverse in Bezug auf die Diagnose von Erkrankungen wie Legasthenie (spezifische Lesebehinderung) oder Hyperaktivitätsstörung der Aufmerksamkeitsdefizite verdient besondere Erwähnung, da sie viele ethische Dilemmas hervorhebt, mit denen Psychologen konfrontiert sind, wenn sie Verhaltensstörungen im Kindesalter untersuchen und behandeln.

Es gibt viele Kontroversen in der wissenschaftlichen Studie und der klinischen Behandlung von abnormalem Verhalten in der Kindheit.

Eine Kontroverse in Bezug auf die Diagnose von Erkrankungen wie Legasthenie (spezifische Lesebehinderung) oder Hyperaktivitätsstörung der Aufmerksamkeitsdefizite verdient besondere Erwähnung, da sie viele ethische Dilemmas hervorhebt, mit denen Psychologen konfrontiert sind, wenn sie Verhaltensstörungen im Kindesalter untersuchen und behandeln.

Es besteht die Ansicht, dass Störungen wie die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung oder Dyslexie ungültig sind und dass die Diagnose dieser Diagnosen für Kinder den besonderen Bedürfnissen von Eltern, Angehörigen der Gesundheitsberufe oder des pädagogischen Berufs, der pharmazeutischen Industrie oder Gesellschaft entspricht (Cowart, 1988; Hutchins und Hind, 1987; Breggin, 1991).

Zum Beispiel ziehen Eltern mit Kindern mit Lese- und Schreibschwierigkeiten es vor, ihre Kinder lieber als "hell aber legastisch" zu betrachten, als als "langsame Lernende".

Pädagogen unterstützen möglicherweise auch die Diagnose von Legasthenie, weil sie in die Entwicklung von Programmen für legasthene Kinder investieren und diese aus staatlichen Mitteln finanzieren müssen.

Bei ADHS haben Eltern oder Schulen möglicherweise Schwierigkeiten, den Bedürfnissen der Kinder nach intellektueller Stimulierung, Nachwuchsförderung und klaren Grenzwerten zu begegnen, sodass ihre Kinder aggressiv und störend werden.

Als Reaktion darauf können Eltern oder ErzieherInnen vorziehen, dass Kinder in ihrer Obhut eine ADHS-Diagnose und ein Rezept für eine stimulierende Therapie wie Ritalin (Methylphenidat) erhalten, anstatt nach Wegen zu suchen, um die Bedürfnisse der Kinder nach intellektueller Stimulation, Nährwert und Klarheit besser zu befriedigen Grenzwerteinstellung.

In solchen Fällen können Pharmafirmen die Diagnose von ADHS unterstützen, da sie durch das Angebot einer pharmakologischen Behandlung von Verhaltensproblemen finanziell profitieren können.

Diese Position hat eine wichtige ethische Dimension, die Diagnosen als ungültige Fabrikate betrachtet, die auf die Bedürfnisse bestimmter Wahlkreise zugeschnitten sind (Kutchins und Kirk, 1999; Newnes et al., 2000).

Zum Beispiel gibt es ernste ethische Probleme bei der Diagnose einer Erkrankung, die eine ungültige Herstellung darstellt, wenn die Behandlung der Erkrankung (z. B. die Verschreibung von Ritalin) schädliche Auswirkungen hat. Derzeit sind die Langzeitwirkungen von Ritalin oder anderen stimulierenden Therapien nicht bekannt.

Wenn es sich bei Legasthenie und ADHS um ungültige Eingriffe handelt, ist es schwierig, die Bereitstellung öffentlicher Mittel für die Finanzierung ihrer Behandlung aus ethischen Gründen zu rechtfertigen, wenn diese Mittel besser für die Bewältigung der grundlegenderen Probleme verwendet werden, die dazu führen, dass die Gesellschaft an Diagnosen wie etwa Legasthenie glauben will und ADHS.

Diese Probleme könnten die Stigmatisierung langsamer Lernender sein oder die Zurückhaltung der Gesellschaft bei der Unterstützung von Eltern und Lehrern bei der Entwicklung von Wegen, um den Bedürfnissen ihrer Kinder nach intellektueller Stimulierung, Nachwuchsförderung und klarer Begrenzung zu begegnen.

Eine Alternative zu diesem Gesichtspunkt ist, dass es eine Vielzahl wissenschaftlicher Erkenntnisse gibt, die die Gültigkeit von Diagnosen wie Dyslexie und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung unterstützen.

Es gibt Belege, die zeigen, dass viele Kinder mit Legasthenie bei IQ-Tests hoch, bei Messungen des visuellen und auditiven sequenziellen Gedächtnisses jedoch schlecht abschneiden (Thomson, 1990). Solche Kinder haben Schwierigkeiten, symbolische Informationen zu verarbeiten, und diese Schwierigkeiten werden durch anomale neurophysiologische Prozesse unterstützt.

Befürworter dieses Standpunkts akzeptieren, dass die Legasthenie ein gut definiertes Syndrom ist, das weitere wissenschaftliche Untersuchungen verdient. Sie betrachten auch die Entwicklung und Bereitstellung von Förderprogrammen für legasthene Kinder als wesentlich und halten es für diskriminierend und unethisch, dies nicht zu tun.

In ähnlicher Weise haben Psychologen, die sich mit ADHS beschäftigen, gezeigt, dass diese Kinder Schwierigkeiten haben, die Aufmerksamkeit aufrecht zu erhalten und ihre Aktivitätsniveaus zu regulieren, und diese Schwierigkeiten werden durch abnormale neurophysiologische Prozesse unterstützt (Barkley, 1998).

Darüber hinaus stammen viele Kinder mit einer ADHS-Diagnose aus Familien, in denen Eltern mit anderen Geschwistern gute elterliche Fähigkeiten gezeigt haben. Daher kann argumentiert werden, dass ADHS nicht das Ergebnis schlechter Elternschaft ist.

Befürworter dieses Standpunkts akzeptieren, dass ADHS ein gut definiertes Syndrom ist, das weitere wissenschaftliche Untersuchungen erfordert, und argumentieren, dass es unethisch wäre, pharmakologische Behandlungen wie Ritalin (oder andere stimulierende Therapien) für Kinder mit dieser Behinderung zurückzuhalten.

Um unser Verständnis von abnormen Verhaltensweisen (wie Lese- und Schreibschwierigkeiten, Aufmerksamkeitsschwierigkeiten und Überaktivität) zu verbessern, sind fortlaufende wissenschaftliche Studien unerlässlich. Insofern die Verwendung von Diagnosekategorien als Arbeitshypothesen dies unterstützt, sind Diagnosen wie Dyslexie und Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung wertvoll.

Es ist jedoch auch wertvoll, die sozialpsychologischen Prozesse zu untersuchen, die der Diagnose in der klinischen Praxis zugrunde liegen, und auf ethische Probleme, die sich daraus ergeben, wachsam zu sein.

Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung ist derzeit der häufigste Begriff für ein Syndrom, das durch anhaltende Überaktivität, Impulsivität und Schwierigkeiten bei der Aufrechterhaltung der Aufmerksamkeit gekennzeichnet ist. Zwischen 1 und 5 Prozent der Kinder haben dieses typischerweise lebenslange Syndrom?

Verzögerungen bei der Entwicklung der Entwicklungssprache, spezifische Lernschwierigkeiten, Eliminationsstörungen, Verhaltensstörungen und emotionale Störungen sind durchaus üblich. Ein schlechtes Ergebnis tritt für etwa ein Drittel der Fälle auf, die typischerweise sekundäres Verhalten und akademische Probleme haben.

Die verfügbaren Beweise deuten darauf hin, dass eine ausgeprägte genetische Veranlagung für ein überaktives Temperament, das als Ergebnis der Exposition gegenüber physischen und psychosozialen Umweltrisikofaktoren während der vor- und vorgeburtlichen Periode und im frühen Säuglingsalter zum Ausdruck kommt, das Syndrom verursacht.

Anpassungsprobleme bei Jugendlichen mit ADHS werden zum Teil durch problematische Beziehungen innerhalb der Familie, der Schule und der Altersgruppe aufrechterhalten.

Die multimodale Behandlung umfasst verhaltensbezogene Elternschulungen, schulbasiertes Notfallmanagement, Selbstregulierungskompetenztraining, diätetische Kontrolle bei Vorhandensein von Nahrungsmittelintoleranz und Stimulanzien. Darüber hinaus kann eine Beurteilung und Behandlung von komorbiden Problemen erforderlich sein.

Verhaltensstörungen sind die häufigsten psychologischen Probleme in der Kindheit. Kinder mit Verhaltensproblemen sind eine Behandlungspriorität, da das Ergebnis für mehr als die Hälfte dieser Jugendlichen in Bezug auf Kriminalität und psychologische Anpassung sehr schlecht ist.

Langfristig sind die Kosten für die Gesellschaft für nicht erfolgreich behandelte Verhaltensprobleme enorm. Bis zu 14 Prozent der Jugendlichen haben erhebliche Verhaltensprobleme, und diese Schwierigkeiten sind bei Jungen weitaus häufiger.

Die Komorbidität bei Verhaltensstörungen und sowohl bei ADHS als auch bei emotionalen Problemen wie Angstzuständen und Depressionen ist sehr hoch, insbesondere in der klinischen Bevölkerung.

Die zentralen klinischen Merkmale sind Trotz, Aggression und Destruktivität; Ärger und Reizbarkeit; allgegenwärtige Beziehungsschwierigkeiten innerhalb der Familie, der Schule und der Vergleichsgruppe; und Schwierigkeiten mit der sozialen Erkenntnis.

Konkret geht es nicht darum, soziale Normen zu verinnerlichen und negative Interpretationen mehrdeutiger sozialer Situationen zu vernachlässigen. Biologische Theorien konzentrierten sich auf die Rolle genetischer Faktoren, hormoneller Faktoren und Erregung in der Ätiologie von Verhaltensproblemen.

Die klassische psychoanalytische Theorie weist auf Über-Ich-Defizite hin, und Theoretiker der Objektbeziehungen betonen die Rolle von unterbrochenen Bindungen bei der Entwicklung von Verhaltensstörungen. Probleme bei der Verarbeitung sozialer Informationen und Defizite bei sozialen Fähigkeiten sind die Hauptfaktoren, die in kognitiven Theorien über Verhaltensprobleme hervorgehoben werden.

Modellierungs- und Zwangsfamilienprozesse wurden durch die Theorie des Sozialen Lernens als zentral für die Entwicklung und Aufrechterhaltung von Verhaltensschwierigkeiten identifiziert. Systemtheorien zeigen die Rolle von Merkmalen von Familiensystemen, umfassenderen sozialen Netzwerksystemen und gesellschaftlichen Systemen bei der Ätiologie und der Aufrechterhaltung von Verhaltensproblemen.

Bei oppositionellen trotzigen Störungen bei Kindern im Vorschulalter, deren Probleme auf das häusliche Umfeld beschränkt sind, ist das Verhaltenstraining der Eltern die Behandlung der Wahl.

Bei älteren Kindern und Jugendlichen, die durchgängig Verhaltensprobleme aufweisen, ist ein Multisystem-Interventionsprogramm, das auf spezifische Problemlösungsprozesse oder potentielle Problemlösungsprozesse innerhalb des Kindes abzielt, der effektivste Behandlungsansatz.