Kinesiologie: Hinweise zur Blutversorgung von Gelenken und Nervenversorgung von Gelenken

In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Kinesiologie, die Durchblutung von Gelenken, die Nervenversorgung von Gelenken und die Entwicklung von Synovialgelenken:

Kinesiologie ist die Wissenschaft der Bewegungen und gehört zur Biomechanik. Um die elementare Kinesiologie zu studieren, sollte man etwas über die geometrische Konfiguration der Gelenkflächen, die mechanische Achse eines Knochens und die vom Knochen ausgeführten Bewegungen sowie die an den Gelenken erlaubten Bewegungen wissen. Grob gesagt sind die Formen der Gelenkflächen eiförmig oder sellar (sattelförmig).

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Die eiförmigen Oberflächen können konvex (männlich) oder konkav (weiblich) sein; Die Sellarflächen sind in einer Ebene konkav und rechtwinklig zur vorherigen Ebene konvex. Keine der Gelenkflächen ist vollkommen flach, kugelförmig, zylindrisch oder elliptisch.

Wenn zwei Punkte auf einer eiförmigen Fläche durch eine möglichst kurze Linie verbunden sind, wird diese als Akkord bezeichnet. Die längere Linie, die die Punkte verbindet, wird als Bogen bezeichnet. Wenn drei Punkte an unterschiedlichen Positionen auf der ovalen Fläche durch drei Akkorde miteinander verbunden sind, bildet die Fläche ein Dreieck [Abb. 6-45 (a), (b)]; Wenn einer der Akkorde, die diese Punkte verbinden, durch einen Bogen ersetzt wird, spricht man von Trigone [Abb. 6-45 (c)].

Wenn die Summe der drei Winkel eines solchen Dreiecks 180 ° überschreitet, muss die Oberfläche konvex sein. Wenn dagegen die Summe der drei Winkel weniger als 180 ° beträgt, muss die Oberfläche konkav sein. Der Konvexitätsgrad oder die Konkavität der Oberfläche wird durch die Differenz der Summe der drei Winkel von 180 ° bestimmt.

Eine eiförmige konvexe Oberfläche, wie der Kopf des Unterkiefers oder der Kondyle des Femurs, nimmt im Profil betrachtet die Bögen einer Anzahl von Kreisen mit variablen Radien auf. Wenn die Zentren dieser Kreise zusammengefügt werden, bilden sie eine Linie, die als Entwicklung der Profde bezeichnet wird (Abb. 6-46).

Während der gemeinsamen Bewegung einer solchen Kondylenoberfläche ändert sich die Achse von Moment zu Moment entlang der Entwicklung. In einer bestimmten Bewegungsphase stimmt die konvexe Gelenkfläche perfekt mit der reziproken konkaven Oberfläche des anderen Knochens überein.

Dies ist als dicht gepackter Zustand des Gelenks bekannt, wenn kein Gelenkraum für die Spülung der Gelenkflüssigkeit vorhanden ist und die Gelenkkapsel maximal gedehnt ist. In anderen Bewegungsphasen lockert sich jedoch die Gelenkkapsel, und der zur Verfügung stehende Gelenkraum reicht aus, um die Synovialflüssigkeit zu ernähren und zu schmieren.

Eine solche Gelenkposition ist als lose gepackter Zustand der Verbindung bekannt. Daher besteht eines der Prinzipien der Gelenkbehandlung zur Verbesserung der Funktionseffizienz darin, das Gelenk in der lose gepackten Position zu fixieren.

Die mechanische Achse eines Gelenks wird durch eine Linie dargestellt, die senkrecht durch die Mitte der Gelenkfläche verläuft. Bei einem symmetrischen langen Knochen verläuft die mechanische Achse durch das Zentrum des knöchernen Modells (Abb. 6-47), bei einem asymmetrischen Knochen verläuft die mechanische Achse schräg zum Knochen [Abb. 6- 48 (a)], Die Bewegung eines Knochens am Endgelenk um die feste mechanische Achse wird als Spin bezeichnet.

Wenn sich die mechanische Achse selbst an einem Gelenk bewegt, wird die Bewegung als Schwung bezeichnet. Wenn die mechanische Achse eine Sehnenbahn zwischen zwei Punkten der Gelenkfläche beschreibt, wird die so erzeugte Schwenkbewegung als Kardinalschwingung bezeichnet (Abb. 6-48 (b)). Wenn sich die Achse entlang eines Bogens bewegt, handelt es sich um die Schwenkbewegung genannt die bogenförmige Schaukel, bei der ein gewisses Spinelement assoziiert ist.

Wenn ein Dreieck auf einer Kugelfläche gebildet wird, indem drei Punkte mit drei Sehnen verbunden werden, muss die Summe der drei Winkel über 180 ° liegen. Wenn sich ein Objekt mit einer bestimmten Ausrichtung von einem Punkt des vorgenannten Dreiecks nacheinander entlang drei Sehnenpfaden bewegt und zurückkehrt Zum Startpunkt ändert das Objekt mit einem konjunkturellen Element etwas seine Orientierung. Der Grad der konjunktiven Rotation auf einer Kugeloberfläche kann gemessen werden, indem 180 ° von der Summe der drei Winkel des Dreiecks abgezogen werden.

Grundkomponenten der Bewegungen, die durch das Synovialgelenk zugelassen werden, sind Spin, Slide und Roll. Die Drehung erfolgt um eine feste mechanische Achse. Bei der Gleitbewegung bewegen sich die mechanische Achse des Gelenks und beide Enden eines sich bewegenden Knochens in die gleiche Richtung, so dass die Querachse der Bewegung nicht fixiert ist und eine Verschiebung erfährt [Abb. 6-49 (b)].

Wenn sich bei einer Rollbewegung ein Ende der mechanischen Achse in eine Richtung bewegt, bewegt sich das andere Ende in entgegengesetzter Richtung und die Querachse der Bewegung ist ziemlich feststehend [Abb. 6-49 (a)] Wenn sich eine konvexe Gelenkfläche auf einer festen konkaven Fläche bewegt, finden Roll- und Sildbewegungen in entgegengesetzter Richtung statt. Umgekehrt, wenn die konvexe Oberfläche fixiert ist und sich die konkave Oberfläche bewegt, rollen und gleiten in derselben Richtung.

Blutversorgung von Gelenken:

Epiphysengefäße dringen bei oder nahe der Befestigung der Faserkapsel in einen langen Knochen ein und führen zu Gelenkästen, die schließlich in einen reichen Kapillarplexus in der Synovialmembran zerfallen. Dieser periarterielle Plexus ist als Circulus vasculosus bekannt. Die Synovialgefäße enden um den Gelenkrand herum in einer Schleife von Anastomose.

Die arterio-venösen Anastomosen existieren zwar in den Gelenken, ihre Funktionen sind jedoch nicht bekannt. Es ist wahrscheinlich, dass die Temperatur- oder Druckänderung um ein Gelenk den Blutfluss reflexartig verändert.

Nervenversorgung von Gelenken:

Die Gelenkkapsel und die Bänder besitzen eine reichhaltige Nervenversorgung. Gelenknerven enthalten sensorische und autonome Fasern; Letztere haben eine vasomotorische Funktion. Einige der sensorischen Fasern vermitteln ein propriozeptives Gefühl von den Endungen der Ruffini und den Paccinian-Korpuskeln der Gelenkkapsel. Sie befassen sich mit der Reflexkontrolle der Haltung, der Fortbewegung und der Wahrnehmung von Position und Bewegung.

Andere Fasern bilden freie Nervenenden und vermitteln ein Schmerzempfinden aus der Faserkapsel. Die Gelenknerven variieren in ihrer Anzahl und ihre Verteilungsbereiche überschneiden sich in der Gelenkkapsel.

Hilton-Gesetz:

Das Gesetz besagt, dass die Nerven, die ein Gelenk versorgen, der Muskelgruppe, die die Bewegungen des Gelenks und der Haut über dem Gelenk reguliert, auch Äste liefern. Daher verursacht die Reizung der Nerven bei Gelenkerkrankungen einen Reflexkrampf der Muskeln, der das Gelenk in der Position des größten Komforts fixiert. Der Schmerz kann auf die darüberliegende Haut bezogen sein.

Gardners Bemerkung:

Der Teil der Kapsel, der durch die Kontraktion einer Gruppe von Muskeln angespannt wird, wird von einem Nerv versorgt, der die Muskeln des Antagonisten innerviert. Inferomedialer Teil der Kapsel des Hüftgelenks wird während der Entführung gestreckt; Dieser Teil der Kapsel wird vom Obturatornerv versorgt, der auch die Adduktoren des Hüftgelenks versorgt. Diese Anordnung schafft lokale Reflexbogen, die die Stabilität des Gelenks gewährleisten.

Segmentale Innervation von Muskeln

Regulierung gemeinsamer Bewegungen der Gliedmaßen:

Letzte Formulierung (RJ Last):

1. Vier zusammenhängende Wirbelsäulensegmente regulieren die Bewegungen eines bestimmten Gelenks. Obere zwei Segmente steuern eine Bewegung, untere zwei Segmente regulieren die entgegengesetzte Bewegung.

2. Bei einem Gelenk, das ein Stück weiter distal in der Extremität liegt, liegen die Zentren en block. ein Segment tiefer in der Schnur.

Untere Extremität:

(L für Lendenwirbelsäule; S für Kreuzbein)

Obere Extremität:

(C für Gebärmutterhalskrebs; T für Thorax).

Besonderheiten:

(a) Drei seiner Gelenkbewegungen werden unisegmental gesteuert (Abduktion an Schulter, Pronation und Supination, Eigenbewegungen der Finger).

(b) Zwei benachbarte Wirbelsäulensegmente regulieren die Bewegungen unterhalb des Ellbogengelenks.

Schulterkanter - C5, C6, C7, C8

Abouction und laterale Rotation - C5 (unisegmental)

Adduktion, mediale Rotation, Flexion und Extension - C6, C7, C8,

Bogenmitte - C5, C6, C7, C8

Flexion - C5, C6

Erweiterung - C7, C8

Unterarm

Supination - C6

Pronation - C6

Handgelenk zentriert C6, C7

Finger und Daumen (lange Sehnen)

Flexion - C7, C8

Erweiterung - C7, C8

Hand (intrinsische Muskeln) - T1

Entwicklung der Synovialgelenke der Gliedmaßen (Abb. 6-50):

In der 5. Woche des intrauterinen Lebens entwickelt sich die frühe Extremitätenknospe aus dem lateralen Teil des Rumpfes. Die Knospe ist mit einem Oberflächen-Ektoderm bedeckt und ist mit einem Kern aus undifferenziertem Mesenchym gefüllt. Eine zelluläre Kondensation des Mesoderms, bekannt als das paraxiale Blastem, entwickelt sich in der langen Achse der Extremität.

Das Blastem wird in der 6. Woche des Embryonallebens in den Regionen der zukünftigen Knochen chondrifiziert. Die Chondrifizierung erstreckt sich in kraniocaudaler Richtung. In der Zwischenzeit erscheint die zelluläre Interzone zwischen den benachbarten Knorpelmodellen. Jede Interzone besteht aus drei chondrogenen Schichten, die die Enden des Knorpelmodells bedecken, und einer Zwischenschicht aus losem Mesenchym.

In der 8. Woche beginnt die Verknöcherung im Knorpelmodell, das durch Knochen ersetzt wird, außer an den Enden, an denen die Knorpelzellen als Gelenkknorpel bestehen. Gleichzeitig wird das Mesenchym an der Peripherie der Interzone vaskularisiert und in die Gelenkkapsel umgewandelt und andere intrakapsuläre Strukturen. Mittlerweile bilden sich innerhalb der Zwischenzone eine Reihe spaltartiger Räume. Diese Räume sind mit Synovialflüssigkeit gefüllt, die von den Mesenchymzellen produziert wird.

Während des 4. Lebensmonats verschmelzen alle Spalten und es bildet sich eine einzige Gelenkhöhle. Die Synovialmembran unterscheidet sich von der inneren Schicht der Gelenkkapsel. Der Beginn der Kavitation geht einher mit der "Beschleunigung der Gebärmutter".