Verwendung kognitiver Verhaltenstherapien zur Behandlung von abnormalem Verhalten

In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie kognitive Verhaltenstherapien zur Behandlung von abnormalem Verhalten einsetzen

Kognitive Verhaltenstherapien (CBT) wurden in den frühen 1960er Jahren von Ellis (1962) entwickelt. Die ersten großen Texte zur kognitiven Verhaltensänderung erschienen jedoch erst in den 1970er Jahren. Die Pioniere auf diesem Gebiet sind Hollon und Kendall (1978), Mahoney (1974), Meichenbaum (1977), Kendall (1978).

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Mahoney stellte fest, dass die klinische Psychologie wie die Psychologie in diesen Jahren eine kognitive Revolution durchlaufen hatte. Im Hinblick auf diese kognitive Revolution in der klinischen Psychologie wurden eine Reihe von Modellen für kognitive und Verhaltensänderungen vorangebracht.

CBT bezieht sich auf eine Reihe von Prinzipien und Prozessen, nach denen kognitive Prozesse das Verhalten beeinflussen, und diese Prozesse können durch kognitive und Verhaltenstechniken geändert werden. Zu den Erkenntnissen zählen Überzeugungen, Glaubenssysteme sowie Gedanken und Bilder. Kognitive Prozesse umfassen Methoden zum Auswerten und Organisieren von Informationen über die Umgebung und Methoden zur Verarbeitung von Informationen für die Bewältigung von Problemen oder zur Problemlösung sowie Methoden zur Vorhersage und Bewertung zukünftiger Ereignisse.

CBT hat drei grundlegende Vorschläge:

1. Die kognitive Aktivität beeinflusst das Verhalten.

2. Die kognitive Aktivität kann überwacht und verändert werden.

3. Die gewünschte Verhaltensänderung kann durch kognitive Veränderungen beeinflusst werden.

Nach Kazdin (1978) "umfasst der Begriff" kognitive Verhaltensmodifikation "Behandlungen, bei denen versucht wird, offenkundiges Verhalten durch Veränderung von Gedanken, Interpretationen, Annahmen und Reaktionsstrategien zu ändern."

Kognitive Verhaltenstherapie und kognitive Verhaltensmodifikation sind daher in ihren Grundannahmen nahezu identisch. Der einzige Unterschied zwischen den beiden liegt möglicherweise in Bezug auf die Behandlungsergebnisse.

Während die kognitive Verhaltensmodifikation (CBM) als Endergebnis eine offensichtliche Verhaltensänderung vorsieht, konzentrieren CBT ihre Behandlungseffekte auf die Kognition per se, in der Annahme, dass eine Verhaltensänderung folgen wird. Die kognitive Verhaltenstherapie ist daher ein viel weiter gefasster Begriff als die kognitive Verhaltensänderung. Tatsächlich ist CBM in CBT enthalten.

Die CBT bezieht sich auf die Behauptung, dass die inneren verdeckten Prozesse, die als Denken oder Erkennen bezeichnet werden, auftreten und diese Ereignisse Verhaltensänderungen vermitteln können. Diese Ansätze gehen auch davon aus, dass Verhaltensänderungen keine ausgefeilten kognitiven Mechanismen beinhalten müssen. Viele kognitive Verhaltenstheoretiker behaupten, dass aufgrund der Meditationshypothese das Erkennen nicht nur das Verhalten verändern kann, sondern dass das Verhalten so geändert werden muss, dass Verhaltensänderungen als indirekter Index für kognitive Veränderungen verwendet werden können. Die tatsächliche Wirkung von CBT unterscheidet sich von Kunde zu Kunde.

Emotionale und physiologische Veränderungen werden auch als Änderungsindizes verwendet, insbesondere wenn emotionale oder physiologische Störungen eine wesentliche Manifestation des präsentierenden Problems der Therapie darstellen (Dobson und Block). Dobson und Block vertreten ferner die Ansicht, dass CBT zwar sowohl kognitive als auch Verhaltensweisen als primäre Änderungsbereiche anvisiert, bestimmte Arten von erwünschten Veränderungen jedoch eindeutig außerhalb des Bereichs der kognitiven Verhaltenstherapie fallen würden. Ein Therapeut, der sich bei einem autistischen Kind auf das Schlagen des Kopfes konzentriert und einen klassischen Konditionierungsansatz für die Behandlung dieses Problems anwendet, verwendet beispielsweise keine kognitive Verhaltenstherapie.

Es wird daher betont, dass jede therapeutische Behandlung, die ein Stimulus-Response-Modell annimmt, keine kognitive Verhaltenstherapie ist. Nur dort, wo kognitive Mediation demonstriert werden kann und wo kognitive Mediation ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsplans ist, kann von kognitiver Verhaltenstherapie gesprochen werden.

Ergebnisse der in den letzten Jahren durchgeführten Forschungen zeigen, dass CBT klare Vorteile gegenüber anderen, traditionelleren Behandlungsmethoden hat. Besonders wichtig ist das Ergebnis bei der Behandlung depressiver Patienten.

Eine große Anzahl von Forschungsstudien, die von Blackburn, Bishop, Glen, Whalley und Christil (1981), Mcloan und Hakstain (1929), Rush, Beck, Kovacs und Hallon (1977), Simons, Garfield und Murphy (1984) durchgeführt wurden, zeigen, dass dies kognitiv ist Verhaltenstherapien hatten bessere Therapieergebnisse als die Pharmakotherapie. Das Nationale Institut für psychische Gesundheit (Elkin, Parloff, Hadley und Authy 1985) hat eine sehr bedeutende Untersuchung zur relativen Wirksamkeit der kognitiven Verhaltenstherapie durchgeführt.

Einige der wichtigsten therapeutischen Verfahren, die unter die CBT fallen, sind:

1. Rational Emetive Therapy (RET)

2. Rationale Verhaltenstherapie (RBT)

3. Anxiety Management Training (AMT)

4. Problemlösungstherapie (PST)

5. Persönliche Wissenschaft.

6. Strukturelle Psychotherapie

Der CB-T-Ansatz wurde zur Behandlung von Depressionen eingesetzt. Depressive Patienten verstehen sich als „Verlustbringer“. Die Therapie soll ihnen das Gefühl geben, Gewinner zu sein. Foreyt und Goodpick gehen davon aus, dass der Therapeut zunächst mehrere Zielprobleme auswählt, die emotional, motivierend, kognitiv, verhaltensbedingt oder physiologisch sein können.

Jedes Zielproblem besteht aus drei Stufen, dh (1) hinsichtlich abnormalem Verhalten wie Trägheit. (2) in Bezug auf Motivationsstörungen wie Fluchtversuche. (3) In Bezug auf die Wahrnehmung von Hoffnungslosigkeit und Niederlage.

In dieser Technik wird dem Patienten gesagt, dass er sich durch das Beschäftigen besser fühlt. So kann ein täglicher Aktivitätsplan von Therapeut und Patient festgelegt werden. Der Therapeut kann Rückmeldungen zum Erfolg in Bezug auf die täglichen Aktivitäten des Patienten geben, um sicherzustellen, dass der Patient sich selbst als "Gewinner" sieht.

In dieser Technik ist die kognitive Veränderung tatsächlich wichtiger als die Verhaltensänderung. Der Patient muss erkennen und erkennen, dass er eine großartige, sinnvolle Arbeit leistet. Dieser Gedanke kann sein Verhalten ändern.

Negative Selbsteinschätzung und Versagensgefühl als Hauptursache für Depressionen in dieser Kategorie sollten auf kognitiver Ebene umgekehrt werden. Beck (1976) vertritt die Ansicht, dass Selbstüberwachungs- und Selbstbewertungsverfahren hilfreich sind, um depressiven Menschen dabei zu helfen, ihre Erfolgschancen zu erkennen und sich auf die angenehmen Aspekte ihres Lebens zu konzentrieren, die sie möglicherweise nicht als solche wahrnehmen.

Um maladaptive kognitive Prozesse zu verändern, kann der Therapeut den Patienten dazu bringen, alternative Erklärungen der Erfahrungen zu erwägen, um zu zeigen, dass es andere Wege gibt, Ereignisse zu interpretieren, als solche, die sich negativ auf das Selbst reflektieren.

Becks kognitive Therapie (1976) hat bei stark depressiven Patienten eine positive Wirkung gezeigt. Verdeckte Modellierungen, die unter CBT fallen, haben einige ermutigende Wirkungen bei der Behandlung von Phobien und Unaufdringlichkeit gezeigt. Coping Skills Training wurde bei Prüfungsangst und zur Verringerung der Unentschlossenheit eingesetzt (Gold Pried, 1971). Das Angstmanagement-Training (Suinn und Richardson, 1971) wurde noch nicht ausreichend untersucht, um seine Wirksamkeit in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu beweisen.

Stressimpfung scheint vielversprechend für den Umgang mit Ärger, Schmerzen und Leistungsangst zu sein (Meichon Paum, 1977). Die Lösung von Verhaltensproblemen (Dizurilla und Gold Pried-1971) wurde erfolgreich bei Vorschulkindern, emotional gestörten Kindern, Jugendlichen, psychiatrischen Patienten und Delinquenten angewendet.

Der Personal Science-Ansatz (Mahoney, 1977b) wurde bei adipösen Erwachsenen angewendet.

Gegenwärtig sind die Hauptaufgaben der kognitiven Verhaltenstherapie die folgenden:

1. Entwicklung zuverlässigerer Methoden zur Bewertung kognitiver Phänomene.

2. Verfeinerung und Erweiterung des Wissens hinsichtlich der zufälligen Auswirkungen kognitiver Phänomene oder anderer Kategorien von Erfahrungen.

3. Identifizierung von Parametern, die die Entwicklung, Aufrechterhaltung oder Veränderung bestimmter kognitiver Muster beeinflussen.

4. Die Einbeziehung dieser Parameter in pragmatische Therapieverfahren.

5. Fortlaufende Neubewertung der Annahmen und Angemessenheit der Perspektive (Mahoney-1977).

Trotz der Kritik an CBT von Eysenck (1979) und anderen, wenn die oben genannten Probleme erfolgreich gelöst werden können, kann die kognitive Verhaltenstherapie definitiv eine wichtige und erfolgreiche Technik in den kommenden Jahren sein. CBT versucht, Defizite und Fehler in den Prozessen mit einer Vielzahl von überzeugenden und verhaltenstechnischen Methoden zu korrigieren.

CBTs betonen die Bedeutung eines operativ und methodisch sinnvollen Ansatzes für die Behandlung von Patienten. Das ultimative Ziel von CBT ist es, den Kunden die Fähigkeiten zur Regulierung ihres eigenen Verhaltens zu vermitteln. Da CBT auf der Theorie des sozialen Lernens basiert, ist es experimentell validierbar.

Die Techniken der CBTs haben ihren Ursprung in der Grundlagenforschung und können empirisch getestet werden. Die Arbeiten von Berman, Miller und Massman, 1985, Miller und Berman 1983 und Shapiro und Shapiro 1982 haben dem CBT in enormem Maße geholfen, stetige Fortschritte in Forschung und Praxis zu erzielen. Es ist zu hoffen, dass CBT in den kommenden Jahren erhebliche Fortschritte machen wird.

Soziokulturelle Therapieansätze

(a) Institutionalisierung und Nachsorge.

(b) Gesundheitsdienste der Gemeinschaft.

(c) Größere soziale Systeme verändern.

Aktuelle klinische Psychologen haben den bisherigen Ausblick mit einem soziokulturellen Ansatz zur Behandlung psychischer Erkrankungen aufgeladen. Die Befürworter des soziokulturellen Ansatzes begünstigen die Veränderung der Lebenssituation und der Lebensumstände des Individuums, um ein kongeniales therapeutisches Umfeld zu schaffen. Dies kann das Ändern der häuslichen Umgebung, das Verhalten der Eltern oder das gesamte Elternhaus oder das Bleiben in einem Internat oder in einer Wohnumgebung oder in einer institutionellen Umgebung umfassen. Jugendliche Straftäter und andere Arten von Verhaltensstörungen können in den psychiatrischen Krankenhäusern des Pflegeheims oder in Korrekturzentren untergebracht werden.

Institutionalisierung und Nachsorge:

Menschen mit psychischen Erkrankungen oder Verhaltensstörungen verschiedener Altersgruppen von der Kindheit bis zum Alter können in Nervenheilanstalten oder Kliniken untergebracht werden. Nach der Heilung und Entlassung sollten Vorkehrungen für die Nachsorge getroffen werden.

Nervenheilanstalt:

Heutzutage halten es die Therapeuten neben den traditionellen Behandlungsverfahren für dringend erforderlich, die Umgebung des Krankenhauses in eine therapeutische Gemeinschaft zu verwandeln. Sie glauben, dass die Veränderung der Krankenhausumgebung ein wesentlicher Bestandteil des therapeutischen Programms ist.

Anstatt sie stark auf die Krankenstation zu beschränken, werden Schritte unternommen, um die Atmosphäre der psychiatrischen Klinik viel freier und weniger zurückhaltend und weniger künstlich für den Patienten zu gestalten. Er muss sich so fühlen, als würde er sich in der vertrauten Atmosphäre seines eigenen Hauses aufhalten. Daher versucht der Therapeut, das Kind näher an die Familie und die Gemeinschaft zu bringen. Der Patient erhält so viel Freiheit wie nötig.

Die Patienten werden auch dazu angehalten, die Verantwortung für ihr Verhalten zu übernehmen, um ihre eigene Angelegenheit zu handhaben und aktiv am Behandlungsprogramm mitzuwirken. Das gibt ihnen eine Art Selbstvertrauen. Die Krankenhausmitarbeiter sind auch so ausgebildet, dass sie sich mit den Patienten menschlich, verständnisvoll, sympathisch und tolerant verhalten.

In einer therapeutischen Gemeinschaft, dh im Krankenhaus, ist die Interaktion zwischen den Patienten so geplant, dass sie einen therapeutischen Wert hat. Es wurde beobachtet, dass eine freundliche und ermutigende Atmosphäre, eine warme und anregende Umgebung eine konstruktive und kooperative Beziehung fördert. Die Einstellung, sich gegenseitig zu helfen, Trauer und Angst, Depression und Sorge zu teilen, entwickelt sich auch, wenn die psychiatrische Klinik zu einer therapeutischen Gemeinschaft wird.

Da das Ziel des Krankenhausaufenthalts von psychischen Patienten darin besteht, den Patienten eine gesunde Anpassung an seine Mitmenschen zu ermöglichen und letztendlich seine frühere Position in der Gesellschaft zu erlangen, ist es äußerst wünschenswert, dass die Psychiater engen Kontakt mit der Familie und der Gemeinschaft der Psychiater halten geduldig und entsprechend mit ihm umgehen.

Wenn keine angemessene Nachsorge vorliegt, kann der Rückfallanteil der Krankheit ansteigen. Durch geeignete Nachsorge kann daher der Rückübernahmeanteil deutlich reduziert werden.

Nach der Heilung und Entlassung aus dem Krankenhaus kann es für den Patienten nach wie vor recht schwierig sein, sich an seine Umgebung anzupassen. Etwa 45 bis 50 Prozent der psychotischen Patienten werden innerhalb eines Jahres nach ihrer Entlassung wieder aufgenommen.

Durch einen geeigneten Nachbetreuungsservice kann die Kluft zwischen der Krankenhausumgebung und der Umgebung der Gemeinschaft gestärkt und Rückfallfälle reduziert werden. Durch die Einrichtung von Tageskliniken, Half-Houses kann der Nachsorge-Service beschleunigt werden. Gegenwärtig hat der Trend zu Eröffnungskliniken und Halfway-Häusern in Europa und insbesondere in den USA zugenommen.

Laut Coleman (1981) „ist das Tageskrankenhaus derzeit auf zwei Hauptfunktionen ausgerichtet: (a) um eine Alternative zur Vollzeitpflege zu bieten und (b) als Übergangszentrum zwischen einer Vollzeit-Krankenhauseinweisung und der Rückkehr in die Gemeinschaft zu fungieren. ”

Halfway-Häuser helfen den ehemaligen Patienten, Alkoholikern und Drogenabhängigen, sich nach der Institutionalisierung normal in ihrer Gesellschaft anzupassen und auch Nachsorge zu leisten.

Während des Krankenhausaufenthaltes werden neben anderen therapeutischen Maßnahmen die folgenden therapeutischen Hilfsmittel verwendet.

a) Biblio-Therapie:

Den Patienten wird spezifisches Lesematerial zur Verfügung gestellt, das die Bedürfnisse des Patienten berücksichtigt, wie z. B. Bücher, Zeitschriften, Flugblätter usw. Dies geschieht auch mit dem Ziel, den Patienten mitzuteilen, dass es auf dieser Welt auch viele Menschen gibt, die ähnliche Probleme haben wie sie.

Bei Bedarf erhalten sie auch die Möglichkeit, Fernunterricht zu belegen und Bildungseinrichtungen zu besuchen.

(b) Audiovisuelle Hilfsmittel:

Wie bei Filmen werden TV-Videobänder, die sich auf die Therapie beziehen, äußerst hilfreich, um Verhaltensstörungen zu reduzieren.

(c) Ergotherapie

Bei dieser Art von Therapie werden die Patienten in konstruktiver Arbeit gehalten, was dem Patienten später helfen wird, seinen Lebensunterhalt zu führen und seinen Lebensunterhalt zu verdienen. Daneben ergänzen Musiktherapie, Kunsttherapie, gesellschaftliche Veranstaltungen und das Sammeln sowie die Leichtathletik die therapeutischen Verfahren zur Korrektur von Fehlanpassungsverhalten.

Dienstleistungen der Gemeinschaft und der psychischen Gesundheit:

Anstatt alle psychisch kranken Menschen in der geschlossenen Umgebung des Krankenhauses zu behandeln, wird versucht, sie in der Gemeinschaft oder zu Hause zu behandeln. Warum? Es wird angenommen, dass die Umgebung die wichtigste Quelle für psychische Probleme ist, und in der Umgebung haben alle Arten von Fehlanpassungen normalerweise ihre Entstehung. Durch die Manipulation der Umgebung können also viele psychologische Probleme gelöst werden.

Die Gemeinschaftspsychologie wurde von Spector (1974) wie folgt definiert:

"Die Gemeinschaftspsychologie wird als ein Ansatz für menschliche Verhaltensprobleme betrachtet, der den Beitrag der Umweltkräfte zu ihrer Entwicklung sowie den potenziellen Beitrag, der durch die Anwendung dieser Kräfte zu ihrer Erleichterung beitragen kann, hervorhebt."

Es wird daher argumentiert, dass psychische Erkrankungen durch die Gemeinschaft geleistet werden können und durch das Ändern der Gemeinschaft auch gelindert werden können. Daher sind Eingriffe in die Umwelt notwendig, um mit ungeordnetem Verhalten umzugehen.

In kommunalen und psychiatrischen Versorgungszentren wird den Betroffenen umgehend geholfen, anstatt sie in die weit entfernten psychiatrischen Anstalten aufzunehmen. Das Familienleben ist nicht betroffen. Der Patient muss sich auch nicht mit dem Problem der Anpassung in der fernen und unterschiedlichen Krankenhausumgebung und seinem Personal auseinander setzen. Wieder entsteht ein Anpassungsproblem, wenn er zurückkehrt.

Langsley (1968) hat einen hohen Prozentsatz von Heilmitteln von Psychotikern wie Schizophrenen und schweren Depressiven durch kommunale und psychosoziale Dienste gemeldet.

Für den Betrieb von psychosozialen Diensten in der Gemeinschaft müssen jedoch bestimmte Probleme gelöst werden.

1. Die familiäre Atmosphäre muss für die Therapie förderlich sein, und die Familie und die Gemeinschaft müssen mit ihr zusammenarbeiten, anstatt sich dagegen zu wehren, dass psychisch kranke Menschen mit ihnen leben können.

2. Qualifizierte und ausgebildete Therapeuten müssen in der Gemeinschaft verfügbar sein.

Das Community Mental Health Centers Act (1963) in den USA unterstützte die Gemeinden beim Bau solcher Zentren durch den Bund. Bis heute wurden mehr als 400 Zentren errichtet, die unzähligen amerikanischen Bürgern in ihrer Heimatgemeinde psychologische Dienste auf folgende Weise anbieten:

a) In der Patientenversorgung von Personen, die einen geringfügigen Krankenhausaufenthalt benötigen.

(b) Teilweise Krankenhauseinweisung mit Tageseinweisung für diejenigen, die abends nach Hause zurückkehren möchten, und Nachteinweisung für diejenigen, die tagsüber arbeiten möchten.

(c) ambulante Therapie.

(d) Notfallversorgung, wenn ein Patient eine sofortige Behandlung benötigt.

(e) Beratung und Schulung für Mitglieder oder die Gemeinschaft.

Coleman betonte den Bedarf an kommunalen Gesundheitsdiensten: „Diese psychosozialen Zentren sind äußerst flexibel und bieten eine Reihe von Vorteilen. Sie können allen Menschen mit unterschiedlichen Problemen und Bedürfnissen von Nutzen sein.

Sie können denjenigen helfen, die zu Hause bleiben und behandelt werden wollen, denen, die einen kurz- oder langfristigen Krankenhausaufenthalt benötigen, denen, die berufstätig sein und behandelt werden möchten, und Dinge dieser Art. “Er fügt weiter hinzu:„ Solche Gemeinschaft In den Zentren wird in der Regel ein interdisziplinärer Therapieansatz verwendet, an dem Psychiater, Psychologen, Sozialarbeiter, Krankenschwestern und andere psychiatrische Mitarbeiter beteiligt sind. Schließlich verfügen solche Zentren über viele Ressourcen, so dass der Einzelne die meisten oder alle benötigten Dienstleistungen in einer Agentur in Anspruch nehmen kann, anstatt in der Stadt von einem Ort zum anderen zu reisen. “

In Indien gibt es leider keine Vorkehrungen für die Bereitstellung solcher Gemeinschaftszentren für psychische Gesundheit. In den USA wurden außerdem verschiedene kostenlose Kliniken und Jugendzentren eröffnet, um psychologische Erkrankungen anbieten zu können, die auf Arbeitslosigkeit, Straftaten und Delinquenzen zurückzuführen sind. Eltern-Kind-Beziehung, Eheprobleme wie Scheidung und Trennung usw. Gelegentlich werden Dienstleistungen wie Arbeitsberatung und Aufklärungskurse angeboten.

Wechselnde soziale Organisationen:

Psychiater haben im Moment das Bedürfnis nach Veränderungen erlebt und die ungeeigneten Bedingungen der sozialen Organisation, der Institutionen, der Betriebe und der Arbeitsplätze verändert. Durch Sensibilisierungstraining werden besonders ungünstige Aspekte sozialer Systeme verändert. Heutzutage sind in den meisten Organisationen psychologische Beratungsfirmen für die Auswahl und Schulung von Personal eingerichtet, um die Funktionsweise von Fehlanpassungsgruppen zu korrigieren und organisatorische Probleme zu lösen.

Ein wichtiges Ziel der Gemeinschaftspsychologie ist es, zu verhindern, als zu behandeln. Es unterstützt also die Maxime, dass Vorbeugen besser ist als heilen. Wie können psychische Erkrankungen verhindert werden? Die Antwort lautet: Manipulation der Umgebung.

Caplan (1974), der Leitstern der Gemeinschaftspsychologie, hat drei verschiedene Arten von Präventionsprogrammen vorgeschlagen.

(a) Primärprävention, dh Veränderung oder Manipulation von Umständen des Individuums, die zu Verhaltensstörungen führen können, z. B. Verringerung von Kriminalität, Gewalt, Verdrängung, Unauffälligkeit und Unordnung in der Gesellschaft. Dies kann durch die Planung gesunder sozialer Bedingungen möglich sein, die persönliche Krisen, Ängste, Sorgen, Frustration und Stress verringern.

(b) Sekundärprävention. Es neigt dazu, die Häufigkeit des Schweregrades bei einer Früherkennung und wirksamen Behandlung von Verhaltensstörungen zu reduzieren.

(c) Tertiärprävention. Ihr Zweck ist es, die Dauer der Behinderung und den durch unordentliches Verhalten entstandenen Schaden zu reduzieren. Zur Tertiärprävention gehören Psychotherapie, Rehabilitation und Krankenhausaufenthalt sowie andere innovative Methoden, um psychischen Patienten dabei zu helfen, sich schnell und effektiv zu erholen.

Laut Caplan können Verhaltensstörungen durch soziales Handeln und zwischenmenschliches Handeln verhindert werden, z. B. durch Verbesserung der Umwelt oder durch die Möglichkeit, sowohl vorhersehbare als auch unvorhersehbare Krisen und persönliche Interaktionen mit dem Therapeuten und einer Einzelperson oder Gruppe zu bewältigen.

Auswertung:

Kritiker argumentieren, dass mangelndes Wissen über Prävention unsicherer wird. Die Präventionskosten sind sehr hoch. So können sich arme Leute es nicht leisten In der Praxis erhalten reiche Leute mehr Aufmerksamkeit. Schließlich argumentieren einige, dass Prävention die Privatsphäre beeinträchtigt.