Trigeminusnerv: Der größte aller Hirnnerven (1166 Wörter)

Trigeminusnerv: Der größte aller Hirnnerven!

Der Trigeminus oder 5. Hirnnerv ist der größte aller Hirnnerven. Der Nerv ist an der ventralen Oberfläche der Pons an seiner Verbindung mit dem mittleren Kleinhirnstiel durch eine große sensorische Wurzel und eine kleine motorische Wurzel befestigt; Die motorische Wurzel liegt ventro-medial zur sensorischen Wurzel. Die sensorische Wurzel enthält etwa 170.000 Fasern und die motorische Wurzel 7.700 Fasern.

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Die Sinneswurzel ist mit dem konkaven postero-medialen Rand des Trigeminus- oder Semilunar-Ganglions verbunden, der in einem Eindruck über dem Scheitelpunkt des stacheligen Temporalansatzes am Fuß der mittleren Schädelgrube liegt. Das Trigeminusganglion enthält die Zellkörper der pseudo-unipolaren ersten sensorischen Neuronen und lagert sich in einem Beutel Dura mater, der cavum trigeminale, ab.

Der konvexe antero-laterale Rand des Ganglion verbindet die drei Abteilungen des Trigeminusnervs - Ophthalmie, Ober- und Unterkiefer.

Die ungefähre Anzahl der myelinisierten Nervenfasern in drei Abteilungen ist wie folgt:

Augenheilkunde - 26.000;

Oberkiefer - 50.000;

Mandibular - 78.000.

Funktionskomponenten:

(a) Die sensorische Wurzel vermittelt ein allgemeines exterozeptives Gefühl von der Haut des Gesichts, der Kopfhaut bis zum Scheitelpunkt, den Zähnen, der Schleimhaut des Zahnfleisches, den Mund- und Nasenhöhlen mit Nasennebenhöhlen, der Hornhaut und der Bindehaut sowie dem Großteil der Dura mater . Die Zellkörper von Neuronen für allgemeine Empfindungen befinden sich im Trigeminusganglion.

(b) Die sensorische Wurzel befördert auch propriozeptive Fasern aus den Muskeln des Kauens, der Extraokularmuskeln und wahrscheinlich aus den Muskeln des Gesichtsausdrucks. Die propriozeptiven Fasern passieren meistens ununterbrochen durch das Trigeminus-Ganglion und von dort entlang der sensorischen Wurzel; Ihre Zellkörper befinden sich im mesencephalen Kern des 5. Nervs.

(c) Die motorische Wurzel transportiert zweigängige motorische Fasern, um die Muskeln zu versorgen, die aus dem ersten verzweigten Bogen entwickelt werden. Dazu gehören die Kaumuskulatur, Tensor Tympani und Tensor Veli Palatini, Mylohyoideus und der vordere Bauch der Digastralmuskulatur.

Nukleare Verbindungen:

1. Sinneskerne sind in drei Gruppen unterteilt:

(a) Mesencephalischer Kern:

Es befindet sich in der zentralen grauen Substanz des mittleren Gehirns auf jeder Seite des Aquädukts. Es enthält die Zellkörper von pseudo-unipolaren ersten sensorischen Neuronen für die propriozeptive Empfindung, die vom 5. Nerv vermittelt wird. Dies ist eine bedeutende Ausnahme zu den allgemeinen Regeln, so dass erste sensorische Neuronen, anstatt außerhalb des zentralen Nervensystems zu liegen, innerhalb der Neuraxis liegen.

b) Hauptsächlicher Sinneskern:

Es liegt innerhalb der Pons seitlich des motorischen Kerns. Es erhält die Fasern der Sinneswurzel, die von der diskriminierenden Berührung betroffen sind.

(c) Spinalkern des 5. Nervs:

Es ist ein länglicher Kern, der sich vom kaudalen Ende des hauptsächlichen sensorischen Kerns bis zum zweiten oder dritten Halsabschnitt des Rückenmarks erstreckt, wo er mit der Substantia gelatinosa durchgängig ist.

Der Spinalkern ist in drei Segmente unterteilt - Pars oralis, Pars Interpolaris und Pars Caudalis. Pars oralis erhält Fasern für die Berührung aus dem Mund, Pars Interpolaris erhält nozizeptive Fasern von Zähnen und Pars Caudalis erhält Schmerz- und Temperaturempfindungen aus allen Trigeminusbereichen. Die Pars caudalis erhält auch Afferenzen von der Haut über Dorsalami von C 2 und C 3 und von der Dura mater.

Der Spinalkern erhält auch allgemeine somatische Fasern von den N. facialis, glossopharyngeus und vagus.

2. Der motorische Kern befindet sich in den Pons medial des hauptsächlichen sensorischen Kerns und repräsentiert eine spezielle viszerale efferente Säule. Die Axone des Kerns treten durch die motorische Wurzel aus.

Intrakranialer Verlauf des Trigeminusnervs:

Von der oberflächlichen Anhaftung an die ventrale Oberfläche der Pons gehen sowohl die motorischen als auch die sensorischen Wurzeln von der hinteren Schädelgrube zum Cavum trigeminale der mittleren Schädelgrube unterhalb der Tentorium cerebelli über. Die sensorische Wurzel verbindet sich mit dem hinteren Rand des Trigeminusganglions.

An der Oberfläche der Pons liegt die motorische Wurzel ventro-medial der Sinneswurzel, durchläuft sie jedoch einen spiralförmigen Verlauf, um unterhalb der sensorischen Wurzel und des Trigeminus-Ganglions in der Trigeminalhöhle zu liegen. Schließlich dreht sich die motorische Wurzel nach unten, um sich mit der sensorischen Komponente des N. mandibularis zu verbinden, nachdem sie das Foramen ovale passiert hat, um den Rumpf des N. mandibularis zu bilden (Abb. 8.8).

Der konvexe vordere Rand des Trigeminusganglions gibt Bindungen an den N. ophthalmicus, des Kiefer- und des Unterkiefers an.

1. Der N. ophthalmicus dringt sofort von der Cavum trigeminale in die laterale Wand des Sinus cavernosus ein und läuft vorwärts, um durch die obere Orbitalfissur in die Umlaufbahn einzudringen, indem er sich in drei Äste trennt: Tränen-, Stirn- und Nasokilliär. Innerhalb des Sinus cavernosa empfängt der N. ophthalmicus die 3., 4. und 6. Hirnnerven, um möglicherweise die propriozeptiven Fasern aus den extraokularen Muskeln zu transportieren.

Der N. ophthalmicus liefert Hornhaut, Bindehaut, Oberlid, Stirn, vorderer Teil der Kopfhaut und Nase.

2. Der N. maxillaris geht entlang der unteren Grenze des Sinus cavernososa zum Foramen Rotunde vor und dringt in den oberen Teil der Pterygopalatina ein. Danach durchläuft es die Infraorbitalspalte, den Boden der Orbita, und tritt durch das Inforborbital Foramen aus (siehe Pterygopalatinen-Fossa und verwandte Strukturen).

Durch die Verbindung mit dem Pterygo-Palatin-Ganglion versorgt der N. maxillaris die Schleimhaut der Nasenhöhle, des Gaumens und des Nasopharynx. Sie versorgt die Haut der Wange, den seitlichen Bereich der Nase, die Oberlippe, die oberen Zähne und den Oberkiefer mit sensorischen Mitteln.

3. N. mandibularis ist ein gemischter Nerv. Seine sensorische Wurzel geht vom Trigeminusganglion nach unten und tritt in das Foramen ovale ein, ohne den Sinus cavernosio zu durchqueren. Unmittelbar unterhalb des Foramen ovale vereinigt sie sich mit der motorischen Wurzel des Trigeminusnervs und bildet den Unterkiefernervenstamm.

Die sensorische Komponente versorgt die Haut der Unterlippe, des Kinns, der Wangen- und Schläfengegend, der unteren Zähne und der vorderen zwei Drittel der Zunge.

Ganglien im Zusammenhang mit dem Trigeminus:

Vier parasympathische Ganglien sind topographisch (aber nicht funktionell) mit den drei Abteilungen des Trigeminus verbunden.

1. Das ziliäre Ganglion im Orbit ist durch einen Ganglionast mit dem Nasoziliarnerv der Augentrennung verbunden. Dieser Zweig durchquert das Ganglion ununterbrochen und transportiert sensorische Fasern aus dem Augapfel.

2. Das Pterygopalatin-Ganglion ist an zwei Wurzeln am N. maxillaris aufgehängt. Die sensorischen Fasern des N. maxillaris verlaufen ohne Unterbrechung durch das Ganglion und verteilen sich auf die Schleimhäute der Nasenhöhle, den Gaumen, den Nasopharynx, das Periost des Orbitalis und den Orbitalismuskel.

3. Otisches Ganglion befindet sich zwischen dem Rumpf des N. mandibularis und dem M. tensor veli palatini. In Richtung des Pterygoideus medialis durchquert ein Ast des N. mandibularis ohne Unterbrechung das Ganglion und versorgt die Muskeln des Tensor tympani und des Tensor veli palatini.

4. Das submandibuläre Ganglion wird an der unteren Grenze des N. lingualis (am Unterkiefer) an zwei Wurzeln aufgehängt und ruht auf der lateralen Oberfläche des Hyoglossus. Preganglionische Sekretomotorikfasern, die von der Chorda tympani (aus dem Gesicht) transportiert werden, begleiten den N. lingualis und werden mittels der hinteren Wurzel an das submandibulare Ganglion weitergeleitet.

Postganglionfasern aus dem Ganglion versorgen direkt submandibularis, Drüse und erreichen die sublingualen und anterioren Lingualdrüsen über die vordere Wurzel und den distalen Teil des Lingualnervs.