Lebererkrankungen: 3 Hauptleiden der Leber - erklärt!
In diesem Artikel werden kurze Umrisse der drei Hauptleiden der Leber diskutiert. Die drei Hauptstörungen sind: 1. Hepatitis oder Ikterus 2. Leberkoma 3. Leberzirrhose.
Störung Nr. 1: Hepatitis oder Gelbsucht:
Gelbsucht ist auch als Virushepatitis bekannt, die durch 5 Viren verursacht wird:
Hepatitis A, B, C, D und E. Das Hepatitis-A-Virus gelangt durch Nahrung oder Wasser in den Körper, und das B-Virus tritt durch die Verwendung infizierter Blutprodukte von Trägern, durch Verwendung von nicht sterilisiertem, unnötigem Körper und durch sexuellen Kontakt ein.
Symptome und klinische Befunde:
Es kommt zu einer gelben Pigmentierung der Haut und des Körpergewebes aufgrund der Ansammlung von Gallenfarbstoffen im Blut. Die anderen Symptome sind Lethargie, Fatigue Anorexie, Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Lebervergrößerung, Aszites, Ödeme und portale Hypertonie.
Ernährungserwägungen:
Die Modifikation bei der Behandlung von Lebererkrankungen spielt abhängig vom Ausmaß der Schädigung eine große Rolle. Die normale Fütterung ist in der Anfangsphase schwierig. Hauptziel ist es, weitere Verletzungen und Belastungen der Leber zu vermeiden und Nährstoffe für die Regeneration von Lebergewebe bereitzustellen. Im Allgemeinen wird eine proteinreiche, kohlenhydratreiche und fettarme Diät empfohlen.
Energie:
In der nasogastrischen Fütterungsphase sollte der Kalorienbedarf zwischen 1000 und 1200 kcal liegen. Später in der Rekonvaleszenzphase sind 45 kcal / kg Körpergewicht ratsam.
Proteine:
Der Bedarf an Protein variiert je nach Schwere der Erkrankung. Proteine werden für die Regeneration von Lebergewebe benötigt. Die pflanzlichen Proteine sind am besten bevorzugt.
Fette:
Eine moderate Einnahme von Fett ist bevorzugt, da bei schwerem Leberversagen das Fett möglicherweise nicht metabolisiert wird. Fett muss nur eingeschränkt werden, wenn der Gallenfluss blockiert ist, was keine Fettverdauung zulässt und fetten Durchfall auslösen kann.
Kohlenhydrate:
Eine hohe Kohlenhydrataufnahme wird empfohlen, wenn die benötigte Energie bereitgestellt werden muss und die Proteine nicht für Energiezwecke verbraucht werden sollen.
Vitamine:
Vitamine sind von entscheidender Bedeutung, da sie zur Erzeugung von Leberzellen benötigt werden. Eine Ergänzung mit Vitamin C, K und B-Komplex ist für den täglichen Bedarf unerlässlich.
Flüssigkeiten:
Bei Vorhandensein von Ödemen oder Bauchdehnung sollte die Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt werden.
Störung Nr. 2. Leberkoma:
Das hepatische Koma kann kurz als ein Syndrom definiert werden, das durch neurologische Störungen gekennzeichnet ist, die eine Komplikation einer schweren Lebererkrankung oder einer portalen Hypertonie sind. Die Ursache könnte sein, dass die Giftstoffe aus dem Darmtrakt absorbiert werden und vom Portalkreislauf in das Gehirn gelangen, ohne von der Leber metabolisiert zu werden. Es wird auch als hepatische Enzephalopathie bezeichnet.
Symptome:
Verwirrung, Unruhe, Reizbarkeit, unangemessenes Verhalten, Delirium und Schläfrigkeit sind vorhanden. Elektrolytunwucht kann auftreten.
Ernährungsumstellung:
Eine proteinarme Ernährung wird empfohlen.
Eiweiß:
Protein sollte entsprechend dem Tagesbedarf verabreicht werden, da die Stickstoffbelastung reduziert werden sollte, was schrittweise auf die normale Einnahme von 1 g / kg Körpergewicht erhöht werden kann.
Energie:
Um den Abbau von Gewebeprotein zu Energiezwecken zu verhindern, sind etwa 1500-2000 kcal erforderlich. Die Energie muss hauptsächlich aus Kohlenhydraten stammen. Der Patient hat möglicherweise eine anhaltende Anorexie, es sollte jedoch versucht werden, die Kalorienzufuhr hoch zu halten. Diese Patienten stellen ein Hauptproblem bei der Fütterung dar, da Anorexie und Verhaltensmuster von Schläfrigkeit und Verwirrung über Reizbarkeit bis hin zu Übererregbarkeit variieren. Mit Verbesserung der allgemeinen Bedingungen können die Proteine allmählich erhöht werden.
Störung Nr. 3: Leberzirrhose:
Bei der Zirrhose kommt es zu einer Zerstörung der Leberzellen durch Nekrose, Fettinfiltration und Fibrose. Der zirrhotische Prozess beginnt viele Jahre, bevor er zu Ende geht. Die anfängliche Veränderung der Zirrhose ist eine weit verbreitete Nocrosis, die auf einen übermäßigen Alkoholkonsum zurückzuführen ist, der in der Leber nicht gut metabolisiert wird, oder durch Virushepatitis usw.
Ätiologie:
Virusinfektion:
Das Hepatitis-B-Virus und Non-A-, Non-B-Viren verursachen wahrscheinlich eine Zirrhose.
Alkohol:
Alkohol hat eine sehr toxische Wirkung auf die Leber. Es tritt aufgrund regelmäßiger Alkoholaufnahme über Jahre hinweg auf.
Ernährung:
Unterernährung prädisponiert eine Person für eine Zirrhose.
Giftig von Lebensmitteln:
Bestimmte Toxine, die auf bestimmten Nahrungsmitteln wachsen, wie Aflatoxine auf Erdnüssen, bestimmte Pilze, die auf Getreide gedeihen, könnten die ursächlichen Faktoren sein.
Symptome:
Der Beginn tritt in der Regel bei gastrointestinalen Störungen auf, wie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Schmerzen und Dehnung. Während des Fortschreitens der Krankheit treten andere Veränderungen auf, wie z. B. Aszites. Ansammlung von Flüssigkeiten im Bauchraum aufgrund von Pfortaderhypertonie, Verstopfung der Lebervene, beeinträchtigte Wasserausscheidung. Ösophagusvarizen können sich als Komplikation der portalen Hypertonie entwickeln.
Prinzipien der Diät:
Bevorzugt werden kohlenhydratreiche Proteine mit hohem Proteingehalt, mäßiges oder eingeschränktes Fett [je nach Schweregrad] und Diäten mit hohem Kaloriengehalt. Natrium muss bei Vorhandensein von Aszites eingeschränkt werden.
Diätetisches Management:
Energie:
Im Allgemeinen ist die Nahrungsaufnahme aufgrund von Anorexie, bei der möglicherweise überhaupt kein Appetit besteht, und auch aufgrund der Zerstörung des Abdomens geringer. In diesem Stadium leiden die Patienten an Kachexie. Daher sollte die Ernährung ausreichend Kalorien liefern, die dies sollte Bereich zwischen 2000-2200 kcal.
Proteine:
In diesem Zustand geht eine beträchtliche Menge an Protein [Albumin] in die Aszitesflüssigkeit verloren. Eine proteinreiche Diät hilft bei der Regeneration von Lebergewebe. Die Proteinzufuhr kann auf 1, 2 bis 1, 5 g / kg Körpergewicht erhöht werden. Bei Vorliegen einer hepatischen Enzephalopathie muss eine hohe Proteinzufuhr vermieden werden.
Fette:
Normalerweise tritt bei der Zirrhose eine Malabsorption von Fett auf. Triglyceride mit mittlerer Kettenlänge, die C8- bis C10-Fettsäuren enthalten, können gegeben werden, da diese auch ohne Gallensalze leicht verdaut und absorbiert werden können. Triglyceride mit mittlerer Kettenlänge werden in Abwesenheit von Gallensalzen absorbiert. In Kokosnussöl vorhandene mittelkettige Triglyceride.
Kohlenhydrate:
Kohlenhydrate sollten in ausreichenden Mengen verabreicht werden. Der Hauptanteil der Kalorien sollte aus Kohlenhydraten stammen.
Vitamine und Mineralien:
Malabsorption von fettlöslichen und B-Komplex-Vitaminen tritt bei alkoholischen und biliären Zirrhosen auf. Kaliumpräparate sind erforderlich, um Kaliummangel aufgrund von Übelkeit, Erbrechen und Durchfall zu korrigieren. Vitaminpräparate sind ratsam, um die Lebervorräte aufzufüllen und Gewebeschäden zu reparieren.
Eine Natriumrestriktion ist vorgeschrieben, wenn Ödeme und Aszites vorhanden sind. Eine strikte Beschränkung des Natriums über einen längeren Zeitraum ist notwendig, um überschüssige Flüssigkeiten zu entfernen.
Konsistenz:
Bei fortgeschrittener Leberzirrhose ist eine Verringerung des Ballaststoffgehalts der Diät erforderlich, wenn die Gefahr einer Blutung durch Ösophagusvarizen besteht. Eine sanfte Diät mit häufigen Mahlzeiten ist für den Patienten am besten.
